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不超標就不會得職業(yè)病嗎?
2020-09-21

     大家在職業(yè)病危害評價過程中,往往只關注工作場所有害因素的濃度或強度,如果發(fā)現(xiàn)檢測結果不超標,在結論章節(jié)就預測職業(yè)病發(fā)病風險比較低。

    其實不然,假設檢測數(shù)據(jù)有代表性、具真實性也有下面幾種情況,即使不超標也會可能罹患職業(yè)病。

    A 經(jīng)完整皮膚能進入體內(nèi)

    GBZ 2.1 中標有“”的物質,可以通過皮膚進入體內(nèi)。

    2  如果這個物質既有一定的水溶性 也有一定的脂溶性,可以通過皮膚進入體內(nèi)。 


    B 過敏性有害因素

    3、霉孢、菌孢或其他蛋白質有機粉塵后,可以導致過敏性肺炎。

    4、三氯乙烯即使極低濃度也可能會引起藥疹樣皮炎。

    5、哮喘-6.6有機粉塵+5.35甲醛+5.56酸霧或酸酐+5.57 [a)異氰酸酯類:甲苯二異氰酸酯TDI、二苯亞甲基二異氰酸酯MDI、1,6亞己基二異氰酸酯HDI、萘二異氰酸酯NDI等;  b)苯酐類:鄰苯二甲酸酐PA、1,2,4苯三酸酐TM A、四氯苯二酸酐TCP A)等;c)多胺固化劑:乙烯二胺EDA、二乙烯三胺、三乙烯四胺等;d)鉑復合鹽;e)劍麻;f)β-內(nèi)酰胺類抗生素中的含6-基青霉烷酸(6-APA)結構的青霉素類和含7-氨基頭孢霉烷酸(7-ACA)結構的頭孢菌素類;g)甲醛(Formaldehyde);h)過硫酸鹽:過硫酸鉀、過硫酸鈉、過硫酸銨等]+ 5.44二異氰酸甲苯酯。診斷標準:GBZ 57。


    C、職業(yè)性皮膚病  

    6、接觸性皮炎-5.5鈹及其無機化臺物+5.29聯(lián)苯胺+5.56酸霧或酸酐。

    7、光接觸性皮炎-GBZ 188-2014 無(GBZ 21表A.1列出了25種物質:對氨基苯甲酸、秘魯香脂、硫雙二氯酚、甲醛等)- 診斷標準:GBZ 21。

    8、黑變病-GBZ 188-2014 無(煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品,橡膠添加劑,某些顏料、染料及其中間體)-診斷標準:GBZ 22

    9、痤瘡--GBZ 188-2014 無(接觸焦油(或原油)、瀝青及高沸點餾分的礦物油(如柴油、機油及各種潤滑油;多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烴及聚氯乙烯熱解物)-診斷標準:GBZ 55。

    10、潰瘍-5.5鈹及其無機化臺物+5.7鉻及其無機化合物-診斷標準: GBZ62。

    11、化學性皮膚灼傷-5.30氯氣+5.31二氧化硫+5.32氮氧化物+5.33氨+5.36一甲胺+5.52硫酸二甲酯+5.56酸霧或酸酐-診斷標準:GBZ 51。

    12、白斑-GBZ188-2014 無-尚無診斷標準。


    D、職業(yè)性腫瘤

    職業(yè)性腫瘤被認為與劑量沒多大關系的,即使極低極低濃度也可能會誘發(fā)腫瘤

    13.石棉所致肺癌、間皮瘤-6.3石棉粉塵- 診斷標準:GBZ 94

    14.聯(lián)苯胺所致膀胱癌-5.29聯(lián)苯胺- 診斷標準:GBZ 94

    15.所致白血病- 5.19苯-診斷標準:GBZ 94

    16.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌-5.49氯甲醚、雙(氯甲基)醚-診斷標準:GBZ 94

    17.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌-5.9砷- 診斷標準:GBZ 94

    18.氯乙烯所致肝血管肉瘤-5.39氯乙烯- 診斷標準:GBZ 94

    19.焦爐逸散物所致肺癌-5.58焦爐逸散物- 診斷標準:GBZ94+ GBZ 18

    20.六價鉻化合物所致肺癌-5.7鉻及其無機化合物- 診斷標準:GBZ94

    21.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤- GBZ188-2014無-尚無診斷標準

    22.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌-GBZ 188-2014無-尚無診斷標準

    23.β-萘胺所致膀胱癌- GBZ188-2014無-尚無診斷標準


    E、其他職業(yè)病

    24.滑囊炎(限于井下工人)- GBZ188-2014無-診斷標準:GBZ 82

    25.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)- GBZ 188-2014無-尚無診斷標準  


    F、其他情況

    26、檢測風險帶來的誤差。比如檢測代表性差。

    27、職業(yè)接觸限值本身帶來的風險。限值并不是安全的,它來源于動物試驗與職業(yè)衛(wèi)生工作實踐,來源于對它們毒作用的認識。它是一個不斷完善的過程。

    29、人群敏感性。有些人因為性別年齡、基因差異、或者生理身體的狀況、罹患疾病可能對絕大多數(shù)人安全的環(huán)境,也可能罹患職業(yè)病。

    30、聯(lián)合作用。有很多危害因素如果同時作用于一個靶器官,或者同一個功能同一個系統(tǒng),有時候即使其他情況,也可能存在聯(lián)合作用,增強有害作用。