搜索
(一)基本概念
1.生產(chǎn)性噪聲(productive noise) 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。
2.聲壓(sound pressure) 聲波在空氣中傳播時，引起介質(zhì)質(zhì)點振動，使空氣產(chǎn)生疏密變化。這種由于聲波振動而對介質(zhì)產(chǎn)生的壓力稱聲壓。以符號P表示，單位為帕(Pa)。
3.聲壓級(sound pressure level) 為計算方便，以1000Hz純音的聽閾聲壓為基準聲壓，與被測聲壓的比值，取對數(shù)值即為被測聲壓的聲壓級。以符號Lp表示，單位分貝(dB)。 Lp=20lgP/P0(dB)。
4.響度級(loudness level) 人對聲音強弱的主觀感覺不僅和聲壓級有關，還與聲音的頻率有關。以1000Hz的聲壓級為基準，其它頻率的聲音強度均通過與基準音等響度比較,被測聲音響度級的方值就等于與之等響的基準音的聲壓級值。
5.A聲級(A sound level) A計權(quán)網(wǎng)絡是模擬人耳對40方純音的響應。通過A計權(quán)網(wǎng)絡測得的聲壓級稱為A聲級。國際上評價生產(chǎn)性噪聲多用A聲級。以dB(A)表示，可直接從聲級計上讀出。正常青年人的聽閾聲級是0dB(A) ～10 dB(A)，平時語言交談的聲級一般在60dB(A)～70dB(A)。
(二)生產(chǎn)性噪聲的來源
生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：
1.機械性噪聲 由于機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲，如機床、紡織機、電鋸、球磨機等發(fā)出的聲音。
2.流體動力性噪聲 氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的聲音。如空氣壓縮機、通風機、噴射器、鍋爐排氣放水、氣笛等發(fā)出的聲音。
3.電磁性噪聲 由于電機中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機、變壓器等發(fā)出的嗡嗡聲。
根據(jù)噪聲隨時間的分布不同，噪聲又可分為連續(xù)性和間斷性噪聲。連續(xù)性噪聲又可分為穩(wěn)態(tài)性噪聲(聲壓級波動小于5dB)和非穩(wěn)態(tài)性噪聲。后者中的脈沖性噪聲(聲音的持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓級的變化大于40dB)對人體的危害較大。
(三)噪聲對人體的危害
根據(jù)作用的系統(tǒng)不同可分為聽覺系統(tǒng)(特異性)危害和聽覺外(非特異性)系統(tǒng)危害。
1.聽覺系統(tǒng)危害 長期接觸強烈的噪聲，聽覺系統(tǒng)首先受損，聽力的損傷有一個從生理改變到病理改變的過程。
(1)暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復到原來水平。根據(jù)變化程度不同分為聽覺適應和聽覺疲勞。
1)聽覺適應 指短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB(A)～15dB(A)，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復。
2)聽覺疲勞 指較長時間停留在強烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高超過15dB(A)～30dB(A)，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復。
(2)永久性聽閾位移 是指噪聲引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷及噪聲性耳聾。
1)聽力損傷 聽力曲線在3000Hz～6000Hz出現(xiàn)“V”型下陷。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進行。
2)噪聲性耳聾 是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。隨著損傷程度加重，高頻聽力下降明顯，同時語言頻率(500Hz～2000Hz)的聽力也受到影響，語言交談能力出現(xiàn)障礙。
(3)爆震性耳聾 在某些生產(chǎn)條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳組織出血，甚至同時伴有腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查嚴重障礙或完全喪失。
2.聽覺外系統(tǒng)危害 噪聲還可引起聽覺外系統(tǒng)的損害。主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，如易疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經(jīng)癥狀。高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓增高等心血管系統(tǒng)的變化。長期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動減慢等胃腸功能紊亂的癥狀。也有人報道噪聲可使腎上腺皮質(zhì)功能亢進，女工可出現(xiàn)月經(jīng)失常，男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力下降。
(四)噪聲性耳聾的診斷
噪聲性耳聾屬我國法定的職業(yè)病，其診斷的依據(jù)有：強噪聲的職業(yè)接觸史、耳鳴癥狀和自覺聽力下降及電測聽的聽力下降資料、結(jié)合工作現(xiàn)場的衛(wèi)生學資料、排除其它致聾原因(中耳炎、藥物、老年聾、外傷等)。其分級
1.聽力損傷 高頻純音3kHz、4kHz、6kHz任一頻率永久性聽力下降≥30dB為聽力損傷，列為觀察對象。
2.噪聲性耳聾 語言頻率500Hz、1kHz、2kHz 永久性聽力下降三者之平均值≥25dB為噪聲性耳聾。其分級：聽力下降25dB～40dB 為輕度耳聾;41dB～55dB為中度耳聾;56dB～70dB為重度耳聾; 71dB～90dB為嚴重度耳聾;>90dB為全聾。
(五)噪聲對人體作用的影響因素
1.強度和頻譜特性 噪聲的強度越大、頻率越高則危害大。
2.接觸時間和方式 同樣的噪聲，接觸時間越長危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關系;縮短接觸時間有利于減輕噪聲的危害;持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。
3.噪聲的性質(zhì) 脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲，窄頻帶噪聲高于寬頻帶噪聲。
4.其他有害因素同時存在 有振動、高溫、寒冷和毒物存在時加重危害。
5.機體健康狀況和個體敏感性 有聽覺系統(tǒng)疾患者或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害。
6.個體防護 個人積極防護，配用防護耳罩、耳塞可有效減輕噪聲危害。
(六)噪聲危害的控制
1.工業(yè)噪聲衛(wèi)生標準 1980年我國公布的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》(試行)是A聲級標準，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其它系統(tǒng)的改變制訂的。此標準規(guī)定：工人工作地點噪聲容許值為85dB(A)(每天8小時暴露)，對暫時達不到這一標準的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時間減半，標準可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。
2.消除、控制噪聲源 是噪聲危害控制的根本措施。采用無聲或低聲設備代替高噪聲的設備，如無梭織布機、無聲液壓機的應用;將噪聲源移到車間外;提高機器的精密度，減少摩擦和撞擊;合理配置聲源，避免高、低噪聲源的混合配置。
3.控制噪聲的傳播 采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻止噪聲的傳播。如隔聲防護林帶、隔聲室、隔聲帶、用吸聲材料裝修車間等措施。
4.個人防護 對生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲控制不理想或特殊情況下高噪聲作業(yè)，個人防護用品是保護聽覺器官的有效措施。如防護耳塞、防護耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達20dB至40dB。
5.健康監(jiān)護 對上崗前的職工進行體格檢查，檢出職業(yè)禁忌證，如聽覺系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、心血管系統(tǒng)疾患等。對在崗職工則進行定期的體檢，以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷。
來源：四川職業(yè)健康網(wǎng)整理
