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棉塵病(byssinosis)是由于長期吸入棉、麻等植物性粉塵所引起的，具有特征性的胸部緊束感和/或胸悶、氣短等癥狀，并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病。
1.癥狀：(1)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。(2)咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多;合并感染時痰量增多，常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困
棉塵病難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
2.病史特征：COPD患病過程應(yīng)有以下特征：(1)吸煙史：多有長期較大量吸煙史。(2)職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史：如較長期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史。(3)家族史：COPD有家族聚集傾向。(4)發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。(5)慢性肺原性心臟病史：COPD后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺原性心臟病和右心衰竭。
接觸棉塵作業(yè)工人，長時間接觸脫離后在第一個工作日或車間生產(chǎn)幾小時以后，出現(xiàn)胸部緊束感、胸悶、氣急或咳嗽。連續(xù)接觸棉塵經(jīng)過一段時間后，可發(fā)展為慢性呼吸疾病，致通氣功能損害，脫離接觸后癥狀有明顯改善。棉塵病的特征性表現(xiàn)，首發(fā)癥狀是胸部緊束感或氣短，進(jìn)而發(fā)展為干咳、持續(xù)咳痰等呼吸道刺激癥狀。
臨床分級：①觀察對象，偶爾有胸部緊束感和(或)胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒最大呼氣量下降。②棉塵病I級，在每個工作周第1天均出現(xiàn)胸部緊束感和(或)胸悶、氣短。③棉塵?、蚣墸诜磸?fù)發(fā)作棉塵病I級基礎(chǔ)上，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重并伴有慢性通氣功能損害。肺功檢查，第一秒最大呼氣量、肺活量、用力肺活量班后與班前比較減少。
1.診斷原則
根據(jù)長期接觸棉、麻等植物性粉塵的職業(yè)史，具有特征性呼吸系統(tǒng)癥狀和急性或慢性肺通氣功能損害，結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生情況調(diào)查，排除吸煙等其他原因引起的阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷。
2. 觀察對象
偶爾有胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過10%。
3. 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)
3.1 棉塵病I級
經(jīng)常出現(xiàn)工作后工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上。
3.2 棉塵?、蚣?
呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重，并伴有慢性通氣功能損害，F(xiàn)EV1.0或用力肺活量FVC小于預(yù)計值的 80%。
1 處理原則
1.1 治療原則
按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病治療原則，以對癥治療為主。
1.2 其他處理
1.2.1 觀察對象應(yīng)定期作健康檢查，以觀察病情變化。
1.2.2 棉塵病I級患者應(yīng)進(jìn)行對癥治療，必要時調(diào)離粉塵作業(yè)。
1.2.3 棉塵?、蚣壔颊邞?yīng)調(diào)離接觸棉、麻等植物性粉塵的工作，并進(jìn)行對癥治療。
來源：四川職業(yè)健康網(wǎng)整理
