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鉛(lead，Pb)，灰白色金屬，原子量207.20，比重11.34，熔點(diǎn)327.5℃，沸點(diǎn)1620℃，加熱至400～5OO℃時(shí)，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩(wěn)定，最后離解為氧化鉛和氧。
職業(yè)接觸
工業(yè)鉛接觸有:鉛礦的開采，燒結(jié)和精煉;含鉛金屬和合金的熔煉;蓄電池制造;印刷業(yè)鑄字和澆板;電纜包鉛;機(jī)械工業(yè)鉛浴熱處理;自來(lái)水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接;制造火車、汽車的軸承(掛瓦);制造X線和原子輻射防護(hù)材料;無(wú)線電元件的噴鉛;修、拆舊船、橋梁時(shí)的焊割。以上作業(yè)鉛以蒸氣和煙塵形式逸散。當(dāng)前國(guó)內(nèi)危害最重的行業(yè)是蓄電池制造，鉛熔煉及拆舊船熔割。
職業(yè)危害
呼吸道:通常以蒸氣、煙塵及粉塵形態(tài)進(jìn)入，其吸入的鉛量，隨著塵粒的大小而有差異，如塵粒在0.27Hm者吸收率達(dá)54%。一般說(shuō)，吸入的鉛70%～75%仍隨呼氣排出，僅30%～50%吸收人體內(nèi)。
消化道:主要來(lái)自鉛作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)食、飲水。日常生活食物、飲料中每天攝入鉛量約300mg。
鉛以離子狀態(tài)被吸收后進(jìn)入血循環(huán)，主要以鉛鹽和與血漿蛋白結(jié)合的形式最初分布于全身各組織，數(shù)周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)，僅有5%左右的鉛存留于肝、腎、腦、心、脾、基底核、皮質(zhì)灰白質(zhì)等器官和血液內(nèi)，并可進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)而形成"包涵體"。而血液內(nèi)的鉛約有95%分布在紅細(xì)胞內(nèi)，主要在紅細(xì)胞膜，血漿只占5%。沉積在骨組織內(nèi)的磷酸鉛呈穩(wěn)定狀態(tài)，與血液和軟組織中鉛維持著動(dòng)態(tài)平衡。被吸收的鉛主要經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)糞便、乳汁、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液頭發(fā)、指甲等途徑排出。
1.急性或亞急性中毒
其臨床特點(diǎn)為劇烈腹絞痛、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病、多發(fā)性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)頭暈全身無(wú)力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、不能進(jìn)食、便秘或腹瀉、肝臟腫大、肝區(qū)壓痛、黃疽、血壓升高實(shí)驗(yàn)室檢查:除鉛中毒指標(biāo)明顯升高外，膽紅質(zhì)升高、ALT升高;尿中可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿卟膽原陽(yáng)性;血色素和紅細(xì)胞均下降。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)減退，肌肉萎縮及肌無(wú)力。嚴(yán)重者發(fā)生鉛麻痹，即垂腕、垂足癥;鉛毒性腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐、譫妄、驚厥、木僵甚至昏迷。個(gè)別病人可發(fā)生麻痹性腸梗阻。
2.慢性中毒
職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。
職業(yè)防護(hù)
1.采用工程技術(shù)措施，控制鉛有害因素的擴(kuò)散
應(yīng)采用工程技術(shù)措施，盡早消除和減輕危害，預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害，著重在以下幾個(gè)方面。
(1)采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì);
(2)對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行，輔以局部吸風(fēng)，有熱毒氣發(fā)生時(shí)，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴(kuò)散。
(3)采取遠(yuǎn)距離操作、自動(dòng)化操作，輔以個(gè)人防護(hù)用品，防止直接接觸。
2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件
職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一。其中最主要的是接觸機(jī)會(huì)和作用強(qiáng)度(劑量)，決定接觸機(jī)會(huì)的主要因素是接觸時(shí)間。因此，在保護(hù)職業(yè)人群健康時(shí)，還應(yīng)考慮作用條件，能地改善環(huán)境措施，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來(lái)達(dá)到控制職業(yè)性鉛有害因素。
3.控制人的因素
為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對(duì)接觸才的危害，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。
(1)加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案建立、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定等。
健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。
就業(yè)前健康檢查是指對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員進(jìn)行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原業(yè)健康狀況和各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，要發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對(duì)犯有血液病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，肝、腎器質(zhì)性疾患者，不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。
健康監(jiān)護(hù)檔案主要包括：①職業(yè)史和病史;②家族史(重點(diǎn)是遺傳性疾病史);③基礎(chǔ)健康資料，重點(diǎn)有就業(yè)前有關(guān)指標(biāo)的水平;④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平;⑤與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目;⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護(hù)卡應(yīng)每個(gè)工人一份，編號(hào)保管。
健康狀況分析中常需計(jì)算職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)病率、平均發(fā)病工齡及病缺勤率等。
(2)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)用具包括呼吸具(防塵防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外線)、防護(hù)服(防酸、堿、高溫)、手套(防振動(dòng))、鞋等，應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用。
(3)食用保健膳食。為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保護(hù)受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官，應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質(zhì)和特點(diǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充某些特殊需要的營(yíng)養(yǎng)成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質(zhì)及其他有用的營(yíng)養(yǎng)素，并對(duì)身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助將金屬?gòu)南乐星宄?。此外，可補(bǔ)充卵磷脂顆?；蚰z囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對(duì)鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營(yíng)養(yǎng)毒富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應(yīng)多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應(yīng)包括3~5種以上蔬菜，2~3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內(nèi)的鉛。
4.加強(qiáng)健康教育
使人們正確認(rèn)識(shí)職業(yè)性鉛有害因素，提高自我保健意識(shí)，自覺(jué)參與預(yù)防，并做好個(gè)人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在車間內(nèi)吸煙、用餐。
5.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)
生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)是識(shí)別、評(píng)價(jià)職業(yè)有害因素有的一個(gè)生要依據(jù)。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性鉛危害的性質(zhì)、種類、強(qiáng)度(濃度)及其時(shí)間、空間的分布狀況，為評(píng)價(jià)職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù);為研究接觸水平—反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料;鑒定預(yù)防措施的效果等。為此，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況及監(jiān)測(cè)目的，建立定期監(jiān)測(cè)制度及衛(wèi)生檔案制度。
6.加強(qiáng)管理，嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”制度
國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)人的生命安全有影響的建設(shè)項(xiàng)目，在項(xiàng)目的可行性研究、設(shè)計(jì)、施工、投產(chǎn)等環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度，對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的項(xiàng)目，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù)、工藝和設(shè)備方面采取措施，有效控制職業(yè)性鉛中毒。
來(lái)源：四川職業(yè)健康網(wǎng)整理
