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職業(yè)病金屬煙熱的臨床表現(xiàn)
2023-07-31

其主要癥狀是體溫驟起、白血細胞增高等。這種疾病是焊工在工作中焊接銅、鋅等有色金屬產(chǎn)生的氧化鐵、氧化錳微粒和氟化物等。這種煙塵顆粒直徑大約在0.05-0.05微米,通過呼吸道進入未梢支氣管和肺泡,并穿透肺泡壁進入體內(nèi),剌激體溫調(diào)節(jié)中樞,使機體產(chǎn)生發(fā)熱效應。

  工作時吸入大量氧化金屬煙霧后,口中有一種微甜帶腥的金屬味,伴有咽干、疲乏、頭痛等,但多能堅持繼續(xù)工作。發(fā)熱的潛伏期為6~12小時,故常在下班時或下班后3~4小時內(nèi)發(fā)作。熱前有惡寒及寒戰(zhàn),持續(xù)1~3小時,伴乏力、頭暈和全身肌肉疼痛和不適,有時還有咳嗽、氣短或惡心、嘔吐,繼之發(fā)熱,體溫可達38~40℃,發(fā)熱一般持續(xù)4~6小時,其后出汗退熱,癥狀亦隨之減輕和消失,整個病程4~24小時。發(fā)病時外周血白細胞計數(shù)升高,一般在(10~15)×109/L,中性粒細胞比例升高,少許患者白細胞計數(shù)超過20×109/L。部分病例血糖可暫時上升,有時出現(xiàn)糖尿和蛋白尿,熱退后均隨之消失。白細胞大于20×109/L者往往要持續(xù)24小時。高熱病例可伴有神志異常,熱退后恢復正常。本病屬自限性良性疾病,病愈后不會留下后遺癥,仍可從事原工作。動物急性試驗吸入氧化鋅煙霧后,病理變化僅見支氣管周圍組織充血,氣管內(nèi)有滲出液,肺泡內(nèi)亦可有少許滲出液和白細胞浸潤,其他器官無明顯改變。人類患病未見有病死者。

  金屬煙熱呈急性發(fā)作,無慢性進展過程和后遺癥。常在接觸高濃度金屬氧化物煙后6-12h內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、多汗、發(fā)熱、畏寒、寒顫等癥,體溫升至37.5℃以上,血白細胞增多。癥狀、體征一般在4-24h內(nèi)消退,白細胞增多除20x109/L(20000/mm3)以上者往往要持續(xù)24h外,一般于4-12h恢復正常,如癥狀、發(fā)熱及白細胞增多持續(xù)不恢復,應作進一步檢查,與有關疾病相鑒別。

來源:四川職業(yè)健康網(wǎng)整理