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職業(yè)性病損的致病條件與職業(yè)病特點(diǎn)
職業(yè)性有害因素是引發(fā)職業(yè)性病損的病原性因素，但這些因素是否一定使接觸者 (機(jī)體)產(chǎn)生職業(yè)性病損，還取決于若干作用條件。只有當(dāng)有害因素、作用條件和接觸者個(gè)體特征三者聯(lián)在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成職業(yè)性病損。
(一)致病條件
1.接觸機(jī)會，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。
2.接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進(jìn)人人體或由于意外事故造成病傷。
3.接觸時(shí)間，每天或一生中累計(jì)接觸的總時(shí)間。
4.接觸強(qiáng)度，指接觸濃度或水平。
后兩個(gè)條件是決定機(jī)體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平 (exposure level)表示，與實(shí)際接受量有所區(qū)別。據(jù)此，改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進(jìn)人機(jī)體的實(shí)際接受量，是預(yù)防職業(yè)性病損的根本措施。
5.個(gè)體危險(xiǎn)因素。
在同一作業(yè)條件下，不同個(gè)體發(fā)生職業(yè)性病損的機(jī)會和程度也有一定的差別，這與以下因素有關(guān)：
① 遺傳因素 患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷(變異)的人，容易受某些有害因素的作用。
?、?年齡和性別差異 包括婦女從事接觸對胎兒、乳兒有影響的工作，以及末成年和老年工人對某些有害因素作用的易感性。
?、?營養(yǎng)不良 如不合理膳食結(jié)構(gòu)，可致機(jī)體抵抗力降低。
?、?其它疾病 如患有皮膚病，降低皮膚防護(hù)能力，肝病影響對毒物解毒功能等。
⑤ 文化水平和生活方式 如缺乏衛(wèi)生及自我保健意識，以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過度精神緊張等，均能增加職業(yè)性有害因素的致病機(jī)會和程度。
以上這些因素統(tǒng)稱個(gè)體危險(xiǎn)因素(host risk factors)，存在這些因素者對職業(yè)性有害因素較易感，故稱易感者 (vulnerable group)或高危人群 (high risk group)。
充分識別和評價(jià)各種職業(yè)性有害因素及其作用條件，以及個(gè)體特征，并針對三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，采取措施，阻斷其因果鏈，才能預(yù)防職業(yè)性病損的發(fā)生。
(二)職業(yè)病的特點(diǎn)
職業(yè)病具有下列五個(gè)特點(diǎn)：
1.病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。
2.所接觸的病因大多是可檢測的，需達(dá)到一定的強(qiáng)度 (濃度或劑量)才能致病，一般存在接觸水平 (劑量)——效應(yīng) (反應(yīng))關(guān)系。
3.在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。
4.大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病 (例如矽肺)，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。
5.除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病。
從病因?qū)W上說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，故必須強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，著重抓好第一級和第二級預(yù)防。
職業(yè)性疾病可累及各器官、系統(tǒng)，涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)分科，如內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。所以，需要牢固掌握和充分運(yùn)用臨床多學(xué)科的綜合知識和技能，處理職業(yè)性疾病的早期診斷、治療、康復(fù)，以及就業(yè)禁忌證、勞動(dòng)能力鑒定等問題。
來源：四川職業(yè)健康網(wǎng)整理
