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職業(yè)病金屬煙熱的臨床表現(xiàn)
2023-12-29
其主要癥狀是體溫驟起、白血細(xì)胞增高等。這種疾病是焊工在工作中焊接銅、鋅等有色金屬產(chǎn)生的氧化鐵、氧化錳微粒和氟化物等。這種煙塵顆粒直徑大約在0.05-0.05微米,通過(guò)呼吸道進(jìn)入未梢支氣管和肺泡，并穿透肺泡壁進(jìn)入體內(nèi)，剌激體溫調(diào)節(jié)中樞,使機(jī)體產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)。
工作時(shí)吸入大量氧化金屬煙霧后，口中有一種微甜帶腥的金屬味，伴有咽干、疲乏、頭痛等，但多能堅(jiān)持繼續(xù)工作。發(fā)熱的潛伏期為6～12小時(shí)，故常在下班時(shí)或下班后3～4小時(shí)內(nèi)發(fā)作。熱前有惡寒及寒戰(zhàn)，持續(xù)1～3小時(shí)，伴乏力、頭暈和全身肌肉疼痛和不適，有時(shí)還有咳嗽、氣短或惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，發(fā)熱一般持續(xù)4～6小時(shí)，其后出汗退熱，癥狀亦隨之減輕和消失，整個(gè)病程4～24小時(shí)。發(fā)病時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，一般在(10～15)×109/L，中性粒細(xì)胞比例升高，少許患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L。部分病例血糖可暫時(shí)上升，有時(shí)出現(xiàn)糖尿和蛋白尿，熱退后均隨之消失。白細(xì)胞大于20×109/L者往往要持續(xù)24小時(shí)。高熱病例可伴有神志異常，熱退后恢復(fù)正常。本病屬自限性良性疾病，病愈后不會(huì)留下后遺癥，仍可從事原工作。動(dòng)物急性試驗(yàn)吸入氧化鋅煙霧后，病理變化僅見(jiàn)支氣管周圍組織充血，氣管內(nèi)有滲出液，肺泡內(nèi)亦可有少許滲出液和白細(xì)胞浸潤(rùn)，其他器官無(wú)明顯改變。人類患病未見(jiàn)有病死者。
工作時(shí)吸入大量氧化金屬煙霧后，口中有一種微甜帶腥的金屬味，伴有咽干、疲乏、頭痛等，但多能堅(jiān)持繼續(xù)工作。發(fā)熱的潛伏期為6～12小時(shí)，故常在下班時(shí)或下班后3～4小時(shí)內(nèi)發(fā)作。熱前有惡寒及寒戰(zhàn)，持續(xù)1～3小時(shí)，伴乏力、頭暈和全身肌肉疼痛和不適，有時(shí)還有咳嗽、氣短或惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，發(fā)熱一般持續(xù)4～6小時(shí)，其后出汗退熱，癥狀亦隨之減輕和消失，整個(gè)病程4～24小時(shí)。發(fā)病時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，一般在(10～15)×109/L，中性粒細(xì)胞比例升高，少許患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L。部分病例血糖可暫時(shí)上升，有時(shí)出現(xiàn)糖尿和蛋白尿，熱退后均隨之消失。白細(xì)胞大于20×109/L者往往要持續(xù)24小時(shí)。高熱病例可伴有神志異常，熱退后恢復(fù)正常。本病屬自限性良性疾病，病愈后不會(huì)留下后遺癥，仍可從事原工作。動(dòng)物急性試驗(yàn)吸入氧化鋅煙霧后，病理變化僅見(jiàn)支氣管周圍組織充血，氣管內(nèi)有滲出液，肺泡內(nèi)亦可有少許滲出液和白細(xì)胞浸潤(rùn)，其他器官無(wú)明顯改變。人類患病未見(jiàn)有病死者。
金屬煙熱呈急性發(fā)作，無(wú)慢性進(jìn)展過(guò)程和后遺癥。常在接觸高濃度金屬氧化物煙后6-12h內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、多汗、發(fā)熱、畏寒、寒顫等癥，體溫升至37.5℃以上，血白細(xì)胞增多。癥狀、體征一般在4-24h內(nèi)消退，白細(xì)胞增多除20x109/L(20000/mm3)以上者往往要持續(xù)24h外，一般于4-12h恢復(fù)正常，如癥狀、發(fā)熱及白細(xì)胞增多持續(xù)不恢復(fù)，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，與有關(guān)疾病相鑒別。
來(lái)源：四川職業(yè)健康網(wǎng)整理
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