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什么是職業(yè)病及最常見的職業(yè)病有哪些
2024-01-10
什么是職業(yè)病
什么是職業(yè)病，對(duì)這個(gè)概念有的主張寬一些，采用廣義的解釋，就是不僅限于是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，而應(yīng)當(dāng)將一些與工作有關(guān)，受職業(yè)有害因素?fù)p害的職業(yè)多發(fā)病納入調(diào)整范圍;還有學(xué)者認(rèn)為，不僅要考慮物質(zhì)因素引起的職業(yè)病，而且還應(yīng)當(dāng)考慮一些非物質(zhì)因素引起的職業(yè)性疾病。對(duì)于這些主張的另一種意見是，當(dāng)前對(duì)職業(yè)病的界定還是應(yīng)當(dāng)有重點(diǎn)，不宜過(guò)寬，法律草案中所確立的范圍是適宜的，即《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
對(duì)于職業(yè)病，法律上所作的僅是一個(gè)基本規(guī)定，而更為具體的則是進(jìn)一步地規(guī)定職業(yè)病的分類目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。這也就是由政府部門依照法律的授權(quán)具體規(guī)定職業(yè)病的分類和目錄，列入目錄的職業(yè)病是依法確定的職業(yè)病，又稱法定職業(yè)病，與前述廣義的解釋相對(duì)應(yīng)，它是一種狹義的解釋。所以說(shuō)，在理解和運(yùn)用職業(yè)病防治法中，它所指的職業(yè)病并非是泛指的職業(yè)病，而是由法律作出界定的職業(yè)病。由法律授權(quán)國(guó)務(wù)院的衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定職業(yè)病目錄，它可以更確切地反映實(shí)際情況，根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需要及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整，既有原則性，又有靈活性。
硫化氫，無(wú)色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味，它是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。目前，有70多種職業(yè)有機(jī)會(huì)接觸硫化氫，如采礦、石油開采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。
全世界硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。
危害人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識(shí)障礙、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫(一般在1500mg/m3以上)時(shí)，患者會(huì)迅速倒地，失去知覺(jué)，伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，這被稱為"閃電型"死亡。
此外，硫化氫中毒還可引起流淚、畏光、結(jié)膜充血、水腫、咳嗽、咯痰等癥狀。中毒者可表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、喉頭水腫、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可有心肌及肝臟損害。
處理迅速讓患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧，如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療，同時(shí)要積極防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發(fā)生猝死，應(yīng)立即對(duì)其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。
預(yù)防可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉，生產(chǎn)場(chǎng)所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)排氣，或工作人員戴供氧防毒面具工作，同時(shí)身上要系救護(hù)帶，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。
正己烷中毒
正己烷，是石油餾分與天然氣分離過(guò)程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用做溶劑。
20世紀(jì)60年代，意大利、日本等國(guó)曾有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報(bào)道。我國(guó)在20世紀(jì)90年代以前未曾報(bào)道過(guò)一例。但近10年來(lái)，我國(guó)在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來(lái)，在一些企業(yè)，尤其是小型民營(yíng)企業(yè)中，因防護(hù)不周已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。
危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體，其代謝產(chǎn)物2，5己二酮具有周圍神經(jīng)毒性，可引起以感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。
慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病，起病隱匿，患者常先感覺(jué)食欲不振、四肢乏力，繼而出現(xiàn)四肢對(duì)稱性的感覺(jué)異常，如發(fā)麻、刺痛，并出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者四肢的觸覺(jué)、痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)等均減退，并且以遠(yuǎn)端為重。重者可出現(xiàn)垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。
患者在脫離接觸正己烷后3個(gè)月內(nèi)病情仍可繼續(xù)惡化。一般病程為6～30個(gè)月，恢復(fù)緩慢。
處理迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無(wú)特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立，患者應(yīng)立即停止接觸具有神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給予對(duì)癥處理。治療上可應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。
預(yù)防在生產(chǎn)中盡可能用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒。對(duì)接觸者要嚴(yán)加防護(hù)，定期進(jìn)行健康檢查。如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時(shí)調(diào)離，并進(jìn)行診治。
二甲基甲酰胺中毒
二甲基甲酰胺，是無(wú)色、有魚腥味的液體，可溶于水，與堿接觸能生成二甲胺。接觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業(yè)，以及有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉、樹脂、皮革等生產(chǎn)領(lǐng)域和實(shí)驗(yàn)室。
危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道吸收進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，進(jìn)入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。
急性中毒的主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后，患者會(huì)出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現(xiàn)一過(guò)性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等，并會(huì)出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。
處理二甲基甲酰胺中毒無(wú)特效解毒劑治療。中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速讓中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服，皮膚污染者要用大量流動(dòng)清水沖洗，沖洗時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。同時(shí)，給予對(duì)癥治療，保護(hù)肝、腎、胃等臟器。
預(yù)防相關(guān)的工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)對(duì)二甲基甲酰胺進(jìn)行密閉管理，工作場(chǎng)所應(yīng)有有效的通風(fēng)設(shè)備。要加強(qiáng)空氣中二甲基甲酰胺的監(jiān)測(cè)，空氣中二甲基甲酰胺的最高允許濃度為10mg/m3。工作人員要配備必要的防護(hù)設(shè)備，做好上崗前和在崗的定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
塵肺
塵肺是我國(guó)最常見的職業(yè)病。根據(jù)我國(guó)職業(yè)病名單規(guī)定，現(xiàn)有12種塵肺被定為職業(yè)病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺。在我國(guó)，受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產(chǎn)生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導(dǎo)致肺癌及惡性胸膜間皮瘤。
據(jù)全國(guó)職業(yè)病報(bào)告材料，截至2001年底，我國(guó)累積發(fā)生塵肺病人569129例，其中已死亡135951例。我國(guó)職業(yè)性塵肺病人主要分布在四川、遼寧、湖南、山西、江西、黑龍江等省，這些省的病人占全國(guó)總病人數(shù)的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工業(yè)系統(tǒng)，這些行業(yè)的病人數(shù)占全國(guó)病人數(shù)的87%。目前，每年全國(guó)都有1萬(wàn)多新病人出現(xiàn)，另有約5000人死亡。另外，全國(guó)還有疑似塵肺者60多萬(wàn)人。我國(guó)是全世界塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家。雖然近年來(lái)在有色、冶金企業(yè)某些廠礦塵肺發(fā)病有逐年下降的趨勢(shì)，但全國(guó)總的發(fā)病趨勢(shì)仍在增長(zhǎng)。
危害塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。
治療目前，尚無(wú)根治塵肺的藥物，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采用對(duì)癥治療，通過(guò)鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。
預(yù)防做好廠礦企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的防塵、降塵工作是預(yù)防塵肺的關(guān)鍵。我國(guó)已有的"風(fēng)(通風(fēng))、水(濕式作業(yè))、密(密閉)、護(hù)(個(gè)體防護(hù))、革(技術(shù)革新)、宣(宣傳教育)、管(加強(qiáng)管理)、查(監(jiān)督監(jiān)測(cè))"八字防塵方針和各種排塵、捕塵設(shè)備，以及個(gè)體防塵護(hù)具都是預(yù)防塵肺發(fā)生的有效措施。只要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)執(zhí)法，使作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，就基本上可以控制塵肺的發(fā)生。
當(dāng)前，世界各國(guó)都在采取措施，響應(yīng)國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織共同提出的《ILO/WHO全球消除矽肺國(guó)際規(guī)劃》的號(hào)召，力爭(zhēng)通過(guò)10～15年的努力，基本實(shí)現(xiàn)消除矽肺危害的目標(biāo)。這是一項(xiàng)重大的政府行為，相信通過(guò)全社會(huì)的努力，我國(guó)也會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)消除塵肺的目標(biāo)。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
有些有機(jī)磷，如甲胺磷、敵百蟲等引起中毒后2～4周，中毒者可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為重的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)障礙。
預(yù)防以下措施可以有效預(yù)防和控制有機(jī)磷中毒。
1、大力發(fā)展高效低毒的農(nóng)藥，限制或禁止生產(chǎn)和使用對(duì)人、畜危害性大的有機(jī)磷農(nóng)藥品種。
2、加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育，提高人們特別是從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)知識(shí)水平。
3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械，生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)盡可能密閉化、自動(dòng)化，并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏。
4、施藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī)，穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲和膠靴，戴膠皮手套，合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥，同時(shí)要隔行噴藥。噴藥時(shí)不吃東西，不吸煙。施藥結(jié)束后要及時(shí)換洗衣服，清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。
苯中毒
什么是職業(yè)病，對(duì)這個(gè)概念有的主張寬一些，采用廣義的解釋，就是不僅限于是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，而應(yīng)當(dāng)將一些與工作有關(guān)，受職業(yè)有害因素?fù)p害的職業(yè)多發(fā)病納入調(diào)整范圍;還有學(xué)者認(rèn)為，不僅要考慮物質(zhì)因素引起的職業(yè)病，而且還應(yīng)當(dāng)考慮一些非物質(zhì)因素引起的職業(yè)性疾病。對(duì)于這些主張的另一種意見是，當(dāng)前對(duì)職業(yè)病的界定還是應(yīng)當(dāng)有重點(diǎn)，不宜過(guò)寬，法律草案中所確立的范圍是適宜的，即《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
對(duì)于職業(yè)病，法律上所作的僅是一個(gè)基本規(guī)定，而更為具體的則是進(jìn)一步地規(guī)定職業(yè)病的分類目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。這也就是由政府部門依照法律的授權(quán)具體規(guī)定職業(yè)病的分類和目錄，列入目錄的職業(yè)病是依法確定的職業(yè)病，又稱法定職業(yè)病，與前述廣義的解釋相對(duì)應(yīng)，它是一種狹義的解釋。所以說(shuō)，在理解和運(yùn)用職業(yè)病防治法中，它所指的職業(yè)病并非是泛指的職業(yè)病，而是由法律作出界定的職業(yè)病。由法律授權(quán)國(guó)務(wù)院的衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定職業(yè)病目錄，它可以更確切地反映實(shí)際情況，根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需要及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整，既有原則性，又有靈活性。
最常見職業(yè)病有哪些?需勞動(dòng)者引起警惕
硫化氫中毒硫化氫，無(wú)色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味，它是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。目前，有70多種職業(yè)有機(jī)會(huì)接觸硫化氫，如采礦、石油開采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。
全世界硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。
危害人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識(shí)障礙、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫(一般在1500mg/m3以上)時(shí)，患者會(huì)迅速倒地，失去知覺(jué)，伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，這被稱為"閃電型"死亡。
此外，硫化氫中毒還可引起流淚、畏光、結(jié)膜充血、水腫、咳嗽、咯痰等癥狀。中毒者可表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、喉頭水腫、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可有心肌及肝臟損害。
處理迅速讓患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧，如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療，同時(shí)要積極防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發(fā)生猝死，應(yīng)立即對(duì)其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。
預(yù)防可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉，生產(chǎn)場(chǎng)所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)排氣，或工作人員戴供氧防毒面具工作，同時(shí)身上要系救護(hù)帶，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。
正己烷中毒
正己烷，是石油餾分與天然氣分離過(guò)程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用做溶劑。
20世紀(jì)60年代，意大利、日本等國(guó)曾有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報(bào)道。我國(guó)在20世紀(jì)90年代以前未曾報(bào)道過(guò)一例。但近10年來(lái)，我國(guó)在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來(lái)，在一些企業(yè)，尤其是小型民營(yíng)企業(yè)中，因防護(hù)不周已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。
危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體，其代謝產(chǎn)物2，5己二酮具有周圍神經(jīng)毒性，可引起以感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。
慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病，起病隱匿，患者常先感覺(jué)食欲不振、四肢乏力，繼而出現(xiàn)四肢對(duì)稱性的感覺(jué)異常，如發(fā)麻、刺痛，并出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者四肢的觸覺(jué)、痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)等均減退，并且以遠(yuǎn)端為重。重者可出現(xiàn)垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。
患者在脫離接觸正己烷后3個(gè)月內(nèi)病情仍可繼續(xù)惡化。一般病程為6～30個(gè)月，恢復(fù)緩慢。
處理迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無(wú)特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立，患者應(yīng)立即停止接觸具有神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給予對(duì)癥處理。治療上可應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。
預(yù)防在生產(chǎn)中盡可能用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒。對(duì)接觸者要嚴(yán)加防護(hù)，定期進(jìn)行健康檢查。如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時(shí)調(diào)離，并進(jìn)行診治。
二甲基甲酰胺中毒
二甲基甲酰胺，是無(wú)色、有魚腥味的液體，可溶于水，與堿接觸能生成二甲胺。接觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業(yè)，以及有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉、樹脂、皮革等生產(chǎn)領(lǐng)域和實(shí)驗(yàn)室。
危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道吸收進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，進(jìn)入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。
急性中毒的主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后，患者會(huì)出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現(xiàn)一過(guò)性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等，并會(huì)出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。
處理二甲基甲酰胺中毒無(wú)特效解毒劑治療。中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速讓中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服，皮膚污染者要用大量流動(dòng)清水沖洗，沖洗時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。同時(shí)，給予對(duì)癥治療，保護(hù)肝、腎、胃等臟器。
預(yù)防相關(guān)的工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)對(duì)二甲基甲酰胺進(jìn)行密閉管理，工作場(chǎng)所應(yīng)有有效的通風(fēng)設(shè)備。要加強(qiáng)空氣中二甲基甲酰胺的監(jiān)測(cè)，空氣中二甲基甲酰胺的最高允許濃度為10mg/m3。工作人員要配備必要的防護(hù)設(shè)備，做好上崗前和在崗的定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
塵肺
塵肺是我國(guó)最常見的職業(yè)病。根據(jù)我國(guó)職業(yè)病名單規(guī)定，現(xiàn)有12種塵肺被定為職業(yè)病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺。在我國(guó)，受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產(chǎn)生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導(dǎo)致肺癌及惡性胸膜間皮瘤。
據(jù)全國(guó)職業(yè)病報(bào)告材料，截至2001年底，我國(guó)累積發(fā)生塵肺病人569129例，其中已死亡135951例。我國(guó)職業(yè)性塵肺病人主要分布在四川、遼寧、湖南、山西、江西、黑龍江等省，這些省的病人占全國(guó)總病人數(shù)的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工業(yè)系統(tǒng)，這些行業(yè)的病人數(shù)占全國(guó)病人數(shù)的87%。目前，每年全國(guó)都有1萬(wàn)多新病人出現(xiàn)，另有約5000人死亡。另外，全國(guó)還有疑似塵肺者60多萬(wàn)人。我國(guó)是全世界塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家。雖然近年來(lái)在有色、冶金企業(yè)某些廠礦塵肺發(fā)病有逐年下降的趨勢(shì)，但全國(guó)總的發(fā)病趨勢(shì)仍在增長(zhǎng)。
危害塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。
治療目前，尚無(wú)根治塵肺的藥物，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采用對(duì)癥治療，通過(guò)鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。
預(yù)防做好廠礦企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的防塵、降塵工作是預(yù)防塵肺的關(guān)鍵。我國(guó)已有的"風(fēng)(通風(fēng))、水(濕式作業(yè))、密(密閉)、護(hù)(個(gè)體防護(hù))、革(技術(shù)革新)、宣(宣傳教育)、管(加強(qiáng)管理)、查(監(jiān)督監(jiān)測(cè))"八字防塵方針和各種排塵、捕塵設(shè)備，以及個(gè)體防塵護(hù)具都是預(yù)防塵肺發(fā)生的有效措施。只要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)執(zhí)法，使作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，就基本上可以控制塵肺的發(fā)生。
當(dāng)前，世界各國(guó)都在采取措施，響應(yīng)國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織共同提出的《ILO/WHO全球消除矽肺國(guó)際規(guī)劃》的號(hào)召，力爭(zhēng)通過(guò)10～15年的努力，基本實(shí)現(xiàn)消除矽肺危害的目標(biāo)。這是一項(xiàng)重大的政府行為，相信通過(guò)全社會(huì)的努力，我國(guó)也會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)消除塵肺的目標(biāo)。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
知道自己的工作環(huán)境中有哪些有害物質(zhì)，掌握相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)，對(duì)勞動(dòng)者的健康十分重要?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施及其待遇如實(shí)地告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞和欺騙，如果用人單位違反了上述規(guī)定，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，而用人單位不得因此解除勞動(dòng)合同。有機(jī)磷農(nóng)藥，是我國(guó)目前使用最廣、用量最大的農(nóng)業(yè)殺蟲劑。在有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管和使用過(guò)程中，稍有不慎，就可發(fā)生中毒。我國(guó)每年都有數(shù)萬(wàn)人發(fā)生急性有機(jī)磷中毒，其中1/4～1/3的中毒發(fā)生在生產(chǎn)和使用有機(jī)磷的職業(yè)活動(dòng)中。如在生產(chǎn)過(guò)程中，設(shè)備、工藝落后或管理不善，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏;在包裝有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，徒手操作，皮膚被污染;運(yùn)輸和銷售農(nóng)藥時(shí)，包裝破損，藥液溢漏;使用農(nóng)藥時(shí)，缺乏個(gè)人防護(hù)、施藥器械溢漏、逆風(fēng)噴灑、衣服和皮膚污染后未及時(shí)清洗等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不僅危害農(nóng)藥生產(chǎn)和銷售人員的健康，而且已成為我國(guó)農(nóng)村最重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。
危害短期內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后，可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的急性中毒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小等癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)肌束震顫，中毒嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭和腦水腫，如果不及時(shí)搶救，中毒者可很快死亡。少數(shù)患者在急性中毒后1～4天可發(fā)生屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經(jīng)支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力減弱或麻痹，被稱為"中間期肌無(wú)力綜合征"。有些有機(jī)磷，如甲胺磷、敵百蟲等引起中毒后2～4周，中毒者可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為重的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)障礙。
預(yù)防以下措施可以有效預(yù)防和控制有機(jī)磷中毒。
1、大力發(fā)展高效低毒的農(nóng)藥，限制或禁止生產(chǎn)和使用對(duì)人、畜危害性大的有機(jī)磷農(nóng)藥品種。
2、加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育，提高人們特別是從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)知識(shí)水平。
3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械，生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)盡可能密閉化、自動(dòng)化，并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏。
4、施藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī)，穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲和膠靴，戴膠皮手套，合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥，同時(shí)要隔行噴藥。噴藥時(shí)不吃東西，不吸煙。施藥結(jié)束后要及時(shí)換洗衣服，清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。
苯中毒
改革開放初期，我國(guó)曾進(jìn)行過(guò)全國(guó)性的普查，發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)中需要用苯的作業(yè)有制皮鞋皮包、油漆、油墨、印刷、絕緣材料等行業(yè)。在全國(guó)的用苯工廠中，約有一半作業(yè)點(diǎn)苯濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。50萬(wàn)接觸苯的工人中，慢性苯中毒發(fā)病率為0.5%，再生障礙性貧血的發(fā)病率也較高。該調(diào)查結(jié)果促進(jìn)了城市用苯工廠生產(chǎn)和工藝的改革，減少了苯作為溶劑的使用。這些措施使得上世紀(jì)80～90年代我國(guó)大中城市相關(guān)行業(yè)生產(chǎn)車間苯濃度呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，許多制皮鞋皮包的小工廠或家庭作坊遍地開花，僅河北省白溝鎮(zhèn)就有3700多家私人皮包加工廠。工人在沒(méi)有通風(fēng)防護(hù)的條件下使用含苯的粘膠，生產(chǎn)場(chǎng)所空氣苯濃度常常超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障礙性貧血甚至死亡時(shí)有發(fā)生。
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