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什么是有害物質的最高容許濃度
為了使工業(yè)企業(yè)的設計符合衛(wèi)生要求，保護工人和居民的安全與健康，《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》對車間空氣中有害物質的最高允許濃度，對居住區(qū)大氣中有害物質的最高允許濃度等都作了規(guī)定。
最高允許濃度是指任何有代表性的采樣中均不得超過的濃度。衛(wèi)生標準中規(guī)定的車間空氣中有害物質的最高允許濃度，是從工人在此濃度下長期進行生產勞動而不會引起急性或慢性職業(yè)病為基礎而制訂的。居住區(qū)大氣中有害物質的一次最高允許濃度，一般是根據不引起粘膜刺激和惡臭而制訂的;日平均最高允許濃度，主要是根據防止有害物質的慢性中毒而制訂的。制訂最高允許濃度不僅要有科學的依據，而且還要考慮國家的經濟和技術水平。
在 1979 年衛(wèi)生標準中已頒布的 120 種有害物質的最高允許濃度的基礎上， 1988 年和 1989 年又頒布了 32 種有害物質的最高允許濃度。 2007 年在新標準《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學有害因素》(GBZ 2.1-2007)中從新公布了339種工作場所空氣中化學物質的最高容許濃度。
職業(yè)性接觸毒物危害程度如何分級
在我國，接觸有毒物質的工種和作業(yè)很多。由于毒物種類繁多，危害程度不同，把生產中接觸的毒物按其危害程度逐一排隊，按輕重緩急采取不同的措施逐步改善勞動條件，減輕或消除其危害，這便是對毒物進行分級的目的。
《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級標準》( GB230-2010)進行毒物危害程度的分級選用了毒性效應指標、影響毒物作用的因素指標、實際危害后果指標、產業(yè)政策指標等四大項指標作為分級的依據。
依據這一標準對有毒物質，按其危害大小及對人體的危害程度分為極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害四級。
對接觸同一毒物的其他行業(yè)的危害程度，可依據車間空氣中毒物濃度、中毒患病率、接觸時間的長短，劃定級別。接觸多種毒物時，以產生危害程度最大的毒物的級別為準。
何謂有毒作業(yè)分級
毒物對人體的危害不僅取決于毒物的毒性，還取決于毒物的危害程度。毒性是指化學物質對人體產生有害作用的能力，通常是指毒物本身而言，危害程度則指化學物質在生產和使用下產生損害的可能性，取決于接觸方式、接觸時間和接觸量、防護設備的良好程度等。為了區(qū)分工人在進行接觸毒物的作業(yè)時有毒物質對工人危害的大小，國家又頒布了《有毒作業(yè)分級標準》( GB12331-90 )。
有毒作業(yè)分級依據三項指標：第一個指標是按職業(yè)性接觸毒物危害程度的分級，確定毒物的級別;第二個指標是工人有毒作業(yè)勞動時間;第三個指標是作業(yè)環(huán)境中有毒物質濃度的超標倍數。根據這三項指標，在有毒作業(yè)分級表中，即可確定所從事的有毒作業(yè)的級別。
職業(yè)中毒如何診斷
職業(yè)中毒的診斷具有很強的政策性和科學性，其診斷要充分的資料，包括職業(yè)史、現場勞動衛(wèi)生調查、相應的臨床表現和必要的實驗室檢查，并排除非職業(yè)性疾病的可能性，綜合分析，方可作出合理的判斷。
1.職業(yè)史。應詳細詢問患者的職業(yè)史，包括所在車間、工種、工齡、毒物種類、操作方法、防護措施及既往的工作經歷，以判斷患者接觸毒物的可能性與接觸程度，這是職業(yè)中毒診斷的前提。
2.勞動衛(wèi)生現場調查。應深入作業(yè)現場，進一步了解患者所在崗位的實際職業(yè)接觸、空氣中毒物濃度、預防措施等，從而判斷患者在該條件下，有否可能引起中毒。
3.癥狀與體征。按臨床表現來判斷是否與所接觸毒物的毒作用相符。在詢問和檢查中，尤應注意各種癥狀發(fā)生的時間和順序及其與接觸職業(yè)性有害因素的關系。一般來說，急性職業(yè)中毒因果關系較易確立;而慢性職業(yè)中毒的因果關系有時還難以確立。對每一毒物來說，應針對相應的臨床表現及其特征，從中分析接觸和效應的關系，并應注意與非職業(yè)性疾病相鑒別。
4.實驗室檢查。這對職業(yè)中毒的診斷具有重要意義。檢查內容主要有兩個方面的指標：
(1)接觸指標：包括測定生物材料中毒物或某代謝物，如尿鉛、血鉛、尿酚、尿甲基馬尿酸等。
(2)效應指標：它涉及測定的內容很廣，為反映毒作用的指標，如鉛對卟啉代謝影響中抑制δ - 氨基酮戊酸脫水酶;有機磷農藥抑制的血液膽堿酯酶等。毒物進入人體，如果量大、時間長，可產生組織器官的損傷，可檢查反映毒物所致組織器官病損的指標，如檢查血、尿、肝、腎功能、鎘致腎小管損傷的尿低分子量蛋白(β 2 - 微球蛋白)，以及某些其它相關指標等。
上述各項的診斷依據，要全面、綜合分析，才能作出切合實際的診斷。有時因分析不當、資料不全，可能引起誤診。究其主要原因是忽視職業(yè)史、現場調查或未按國家標準進行診斷。對有些暫時尚不能明確診斷的患者，應先作對癥處理、動態(tài)觀察、逐步深化認識，再作出正確的判斷。
