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每年夏季高溫作業(yè)特別是戶外作業(yè)工人因重癥中暑送醫(yī)院搶救案例不在少數(shù)，因此一定要注意采取防暑降溫措施。
勞動者安全意識薄弱、違規(guī)操作及應急救援不當、企業(yè)安全防護設施不到位、職業(yè)安全培訓缺失，是產生中毒事件主要原因。
眼下正值盛夏，可很多勞動者仍堅持在工作第一線。氣溫高、濕度大、氣壓低，有毒有害氣體溶劑易揮發(fā);天熱勞動者衣著少，皮膚暴露，毒物通過皮膚侵襲人體的機會增加;悶熱環(huán)境下勞動者難以堅持規(guī)范佩戴個人防護用品……在多種因素影響下，急性職業(yè)中毒事件很容易發(fā)生。
盛夏時節(jié)，引起職業(yè)性急性中毒的常見毒物有哪些?如何有效預防?對此，職業(yè)病防護專家結合典型案例，重點介紹了急性硫化氫中毒、急性苯中毒以及中暑等的防控措施。
清污、清淤作業(yè)勞動者
嚴防硫化氫中毒
案例
某污水處理廠技術人員曹某在沒有采取任何防護措施的情況下，進入污水池進行排水泵維修，突然大量腐敗臭蛋味氣體伴隨污水涌入污水池中，他似被閃電一擊，倒在池中。工友陳某等6人，未采取任何防護措施，倉促救援，導致多人中毒，其中3人死亡，原因為急性硫化氫中毒導致“電擊樣”死亡。
專家解析
勞動者安全意識薄弱、違規(guī)操作及應急救援不當、企業(yè)安全防護設施不到位、職業(yè)安全培訓缺失，是產生中毒事件的主要原因。作業(yè)場所一旦發(fā)生急性中毒，施救者應及時通風并報警，切勿倉促盲目進入高濃度有毒有害物質區(qū)域。
硫化氫一般為工業(yè)生產過程中產生的廢氣，在硫化染料、硫酸、二氧化硫的制造;皮革、人造絲、橡膠的低溫焦化，以及含硫石油的開采、提煉和加工等作業(yè)，均可有硫化氫產生。有機物腐敗時也能產生硫化氫，如在疏通下水道，以及清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)時，均可接觸硫化氫。
特別提醒的是，菜市場垃圾、餐廚垃圾堆積腐爛，也會產生硫化氫氣體，在高溫時節(jié)，菜市場垃圾、餐廚垃圾要及時清理。
中毒救治
接觸到硫化氫氣體，應以濕毛巾捂住口鼻，迅速撤離至毒害污染區(qū)域上風處，并迅速撥打急救電話求援。切勿盲目奔跑、大聲呼叫，防止毒氣吸入和煙氣嗆入。封鎖現(xiàn)場，采取合理的局部排風和全面通風，加速硫化氫毒氣的排散，以控制和降低空氣中硫化氫氣體濃度和含量，設置隔離區(qū)，禁止無關人員靠近事發(fā)現(xiàn)場，應急處置和現(xiàn)場急救人員必須裝備有效的個體防護設備方可進入現(xiàn)場作業(yè)。
一旦發(fā)現(xiàn)有人中毒，立即通風并報警，等待消防、急救人員施救。對于中毒者，應將其撤離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，解開衣扣，保持其呼吸道的暢通。眼部受損害者，應盡快用清水(最好是生理鹽水)反復沖洗，并應用抗生素眼膏。
防控措施
1.提高預防硫化氫中毒的意識，可能產生、接觸硫化氫的單位應組織一次防硫化氫中毒的學習，組織職業(yè)安全技能演練，使一線操作工掌握自救互救技能，一旦發(fā)生事故，能有效地開展自救、互救。
2.完善預防硫化氫中毒的防護用品，比如安全繩、防毒口罩、攜氧呼吸器等。
3.加強作業(yè)場所通風換氣，做好含硫廢氣、廢水排放前的凈化除硫。
4.加強生產環(huán)境監(jiān)測，對有可能發(fā)生硫化氫氣體泄漏的區(qū)域設置自動報警器，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5.對溝渠、下水道疏通，污水處理設施維修、污泥轉運等可能接觸硫化氫作業(yè)的場所，進入前場所需充分通風換氣，勞動者要佩戴供氧式防毒面具，并有專人監(jiān)護方可進入作業(yè)。
接觸有毒有害因素工種勞動者
需防范急性苯中毒及其他職業(yè)性中毒
案例
周某從學校畢業(yè)后進入某公司，負責手工刷膠粘接皮衣的工作。一天他突然出現(xiàn)頭暈、胸悶、四肢無力等癥狀，以致抽搐昏倒在地，被緊急送到醫(yī)院就診，后被確診為急性輕度苯中毒。
專家解析
苯中毒可分為急性和慢性。急性苯中毒多為誤服或急性吸入含苯的有機溶劑所致，這些有機溶劑包括油漆、工業(yè)膠水等。慢性苯中毒是長期吸入低濃度苯及其代謝產物酚類所致，嚴重者可導致再生障礙性貧血或白血病。
急性苯中毒最主要的搶救措施是將患者盡快脫離中毒現(xiàn)場，移到新鮮空氣中，脫去污染衣服，以溫肥皂水清洗皮膚，注意保暖。對于清醒病人要求其深呼氣，使苯從呼氣中迅速大量排出，癥狀可逐漸消失;若患者昏迷要立即送醫(yī)。
溫馨提示
《職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)健康檢查必須到有資質的職業(yè)病防治專業(yè)機構，比如疾病預防控制中心、職業(yè)病防治院(所)等。
防控措施
1.清除毒物。用無毒、低毒原材料替代高毒的原材料。
2.降低毒物濃度。革新技術、改造工藝，加強密閉化、自動化、機械化，防止跑、冒、滴、漏;安裝有效的通風排毒設備。
3.工藝、建筑布局合理。如有毒有害物質發(fā)生源應布置在下風側。
4.加強個人防護。根據(jù)不同情況合理使用防護面具、防護服及防護眼鏡等個人防護用品，保證各類防護用品使用有效;設置必要的衛(wèi)生設施如淋浴、更衣室等;做好個人衛(wèi)生，不在車間喝水、吃飯、抽煙，勤洗手、洗澡。
5.企業(yè)要定期或者不定期對作業(yè)場所空氣中毒物濃度進行監(jiān)測，此外還應該積極組織勞動者參加上崗前和定期的職業(yè)健康檢查。
6.加強對企業(yè)及勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育，讓接觸有毒有害因素的勞動者享有職業(yè)衛(wèi)生的“知情權”，企業(yè)也要做到“危害告知”義務。
高溫作業(yè)勞動者
重度中暑需趕緊送醫(yī)院急救
案例
最近某日12時，烈日像火球一樣炙烤著大地，路面溫度高至60℃。路面鋪瀝青作業(yè)工人張某突然倒地，全身抽搐、口吐白沫，即刻被送往醫(yī)院，診斷為熱射病及多器官功能障礙綜合征。據(jù)工友介紹，張某在上班期間沒有休息，也未采取有效的防暑降溫措施，最后經(jīng)疾控中心診斷為職業(yè)性中暑。
專家解析
每年夏季高溫作業(yè)特別是戶外作業(yè)工人因重癥中暑送醫(yī)院搶救的案例不在少數(shù)，因此一定要注意采取防暑降溫措施。高溫環(huán)境作業(yè)所致職業(yè)性中暑是國家法定職業(yè)病，患者因高溫作業(yè)，所患疾病符合重癥中暑(熱射病)的癥狀，若能排除其他原因引起的發(fā)熱、昏迷，可診斷為職業(yè)性中暑，而享受相應的工傷保險待遇。
中暑處理
高溫作業(yè)時，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴難耐、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等情況，多為中暑早期表現(xiàn)，此時應停止作業(yè)，到陰涼處休息，多喝涼茶。
若上述癥狀持續(xù)加重，還出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫急驟升高等現(xiàn)象，為輕度中暑，應迅速將患者脫離高溫環(huán)境，到陰涼通風的地方休息，補充含鹽分的清涼飲料，并在額部及太陽穴涂抹清涼油、風油精，或服用人丹、藿香正氣水等中藥。若患者全身乏力，應讓其平臥。
若出現(xiàn)昏迷、抽搐，則為重度中暑，趕緊送醫(yī)院急救。到達醫(yī)院之前可進行現(xiàn)場救治：用濕床單或濕衣服將患者包裹并給強力吹風，增加蒸發(fā)散熱;可在腋下和腹股溝等處放置冰袋，用風扇向患者吹風，按摩患者的四肢，促進血液循環(huán)。
防控措施
1.進行上崗前體檢?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范GBZ188-2014》規(guī)定凡有未控制的高血壓、未控制的甲狀腺功能亢進癥、未控制的糖尿病、慢性腎炎、全身瘢痕面積≥20%以上者和癲癇者，均不宜從事高溫作業(yè)。
2.合理膳食，補充營養(yǎng)，使用防暑用品。多吃易消化、含水分高的蔬菜水果以及乳制品等，飲含鹽及含鉀成分的清涼飲料。
3.合理安排作息時間。高溫天氣戶外作業(yè)盡量避開一天當中溫度最高、紫外線強度最大的時段，并且縮短工作時間，避免疲勞作業(yè)。
4.改善工作條件。定期檢測高溫作業(yè)環(huán)境，改進各項防暑降溫設施，如廠房設計采取通風散熱、使用隔熱屏障，設置風扇、空調等降溫設備。
5.加強個體防護。在特殊高溫作業(yè)場所，應配有隔熱、阻燃和透氣性良好的工作服，并佩戴防護眼鏡及隔熱面罩。
