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季是職業(yè)性急性一氧化碳中毒和有機(jī)溶劑中毒事故的高發(fā)季節(jié)。在生產(chǎn)過程中，一些企業(yè)的作業(yè)場所門窗緊閉、車間通風(fēng)措施未落實(shí)，致使有毒有害物質(zhì)不能及時排出，給安全生產(chǎn)和職業(yè)健康工作埋下了隱患。為避免悲劇發(fā)生，存在職業(yè)中毒危害因素的企業(yè)和作業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)冬季安全防護(hù)。
☆這些行業(yè)企業(yè)易發(fā)職業(yè)中毒
在化工、冶金、制藥等行業(yè)企業(yè)及電子、皮革、玩具、工藝品、家具制造等使用有機(jī)溶劑的企業(yè)，職業(yè)中毒事故易發(fā)。如大量使用有機(jī)溶劑的電子制造企業(yè)，對生產(chǎn)車間潔凈度要求較高，當(dāng)車間通風(fēng)不暢、有毒有害物質(zhì)聚積時，會對作業(yè)人員的健康構(gòu)成危害，引發(fā)職業(yè)中毒。
原因分析
1.為防風(fēng)防寒，一些企業(yè)緊閉門窗作業(yè)。
2.一些企業(yè)處于生產(chǎn)淡季，訂單量少，車間未啟動通風(fēng)排風(fēng)設(shè)施，導(dǎo)致空氣中的有毒有害物質(zhì)濃度升高。
3.臨近年底，一些企業(yè)突擊生產(chǎn)，組織人員加班加點(diǎn)作業(yè)，現(xiàn)場管理混亂，化學(xué)品容器未密閉存放或使用后未及時蓋好蓋子。
4.作業(yè)人員完成工作后，洗澡、洗手和換洗衣物的頻率低，有毒物質(zhì)通過污染皮膚或衣物進(jìn)入人體。
5.一些企業(yè)未落實(shí)安全防護(hù)措施，未結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)及時組織隱患排查整改。
☆職業(yè)性急性一氧化碳中毒
一氧化碳具有無色、無味的特點(diǎn)，可通過呼吸道進(jìn)入人體導(dǎo)致窒息。職業(yè)性急性一氧化碳中毒是指作業(yè)人員在較短的時間內(nèi)吸入大量一氧化碳后，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，屬法定職業(yè)病的一種。
接觸崗位
煉鋼、煉焦等冶金生產(chǎn)，煤氣生產(chǎn)，氨、丙酮、光氣、甲醇等化學(xué)合成，使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆，使用其他燃煤、燃?xì)?、燃油動力裝備等進(jìn)行作業(yè)。
常見癥狀
輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐，有輕度至中度意識障礙，血液碳氧血紅蛋白濃度高于10%。
中度中毒：意識障礙表現(xiàn)為淺度至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥，血液碳氧血紅蛋白濃度高于30%。
重度中毒：腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、呼吸衰竭、上消化道出血等，血液碳氧血紅蛋白濃度高于50%。
遲發(fā)腦?。航?jīng)過“假愈期”，又出現(xiàn)神經(jīng)及意識障礙，椎體外系神經(jīng)障礙，如帕金森氏綜合征表現(xiàn);椎體系神經(jīng)損害，如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;大腦皮層局灶性功能障礙，如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。
防范措施
1.企業(yè)應(yīng)定期檢修設(shè)備、排查隱患，防止煤氣發(fā)生爐及管線泄漏。
2.加強(qiáng)設(shè)備密閉和作業(yè)場所通風(fēng)，在易產(chǎn)生一氧化碳的車間配備相關(guān)報警設(shè)備。
3.制定操作規(guī)程并嚴(yán)格按規(guī)程組織作業(yè)，在一氧化碳高濃度區(qū)域，要落實(shí)監(jiān)護(hù)措施。作業(yè)前，要進(jìn)行安全技術(shù)交底，如需動火作業(yè)，則應(yīng)辦理動火作業(yè)證，并由專業(yè)人員監(jiān)測一氧化碳含量，確保在安全的范圍內(nèi)作業(yè)。
4.企業(yè)應(yīng)對作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，普及自救和互救知識。
5.作業(yè)人員進(jìn)入危險區(qū)作業(yè)時，要做好自身安全防護(hù)。
6.有明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病和嚴(yán)重貧血的人員及年齡較大的人員，不要在易產(chǎn)生一氧化碳的崗位上作業(yè)。
7.采用煤爐取暖的作業(yè)場所值班人員，需警惕一氧化碳聚積引發(fā)中毒，夜間值班人員必須嚴(yán)格按要求取暖。
8.救援人員進(jìn)入一氧化碳濃度較高的作業(yè)場所時，應(yīng)使用自給式空氣呼吸器，并攜帶一氧化碳報警器，穿上防護(hù)服。
9.發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員中毒后，應(yīng)將其移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開其衣領(lǐng)，使其保持呼吸暢通，并注意保暖。有條件的應(yīng)盡早給予吸氧。經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)將中毒人員迅速轉(zhuǎn)送至有高壓氧治療條件的醫(yī)院。
☆有機(jī)溶劑中毒
有機(jī)溶劑主要指可溶解不溶于水的某種物質(zhì)的液體，廣泛應(yīng)用于清洗、去污、稀釋、萃取等生產(chǎn)過程，有的可作為中間體用于化學(xué)合成。有機(jī)溶劑幾乎都是原發(fā)性皮膚刺激物，對人的皮膚、黏膜有不同程度的刺激，還有致癌、致畸等毒性。
工業(yè)生產(chǎn)中廣泛存在有毒有害氣體和有機(jī)溶劑揮發(fā)氣體，通風(fēng)是防中毒的重要措施。進(jìn)入冬季后，一些企業(yè)為保暖而關(guān)閉通風(fēng)設(shè)施、緊閉門窗，造成作業(yè)場所通風(fēng)不良，有害氣體聚積，易引發(fā)職業(yè)中毒。另外，有機(jī)溶劑和化學(xué)品可通過皮膚或衣物接觸進(jìn)入人體，如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯的氨基和硝基化合物等。
接觸崗位
木制工藝品及家具制造、汽車維修行業(yè)的刷漆、噴漆作業(yè)，人造皮革生產(chǎn)、制鞋、箱包制造等使用有機(jī)溶劑的崗位，橡膠黏合劑、纖維、染料、去污劑、殺蟲劑生產(chǎn)等。
常見癥狀
氯甲醚：可使人出現(xiàn)流淚、咽痛、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、打寒戰(zhàn)等癥狀。
苯：引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、神志模糊、知覺喪失、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重者可因中樞系統(tǒng)麻痹而死亡。
甲醛：引發(fā)眼紅、眼癢、咽喉不適或疼痛，聲音嘶啞、打噴嚏、胸悶、氣喘等。
二硫化碳：皮膚潮紅、呼吸急促、惡心、嘔吐、劇烈頭痛、視覺障礙、精神錯亂、暈厥。
甲醇：使人頭痛、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明，嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。
甲苯：眼及上呼吸道有明顯刺激癥狀，眼結(jié)膜及咽部充血，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、意識模糊，嚴(yán)重者可有躁動、抽搐、昏迷等癥狀。
丙酮：出現(xiàn)乏力、惡心、頭痛、頭暈、易激動、嘔吐、氣急、痙攣、昏迷。對眼、鼻、喉有刺激性。
乙酸乙酯：對眼、鼻、喉有刺激性，對肝、腎有損害，可致繼發(fā)性貧血、白細(xì)胞增多。
防范措施
1.企業(yè)要嚴(yán)格控制作業(yè)場所職業(yè)病危害因素，按照“無毒取代低毒、低毒取代高毒”的原則，改用無毒或毒性較低的原料，不得使用無標(biāo)簽、無使用說明、無生產(chǎn)廠家標(biāo)識的“三無”原料。
2.作業(yè)場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，可安裝抽風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇、排氣罩，安裝報警裝置;有毒有害工種要與其他工種隔離;加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
3.加強(qiáng)對有機(jī)溶劑儲存和使用的管理。對有機(jī)溶劑進(jìn)行分類和分區(qū)保存，使用時應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作。
4.履行職業(yè)病危害告知義務(wù)，加強(qiáng)安全教育，讓員工了解所使用化學(xué)品的成分及危害特性，提高防護(hù)能力。
5.落實(shí)職業(yè)健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或職業(yè)性損害，及時安排疑似職業(yè)病患者進(jìn)行診斷、治療。
6.為員工配備個人防護(hù)用品，并督促正確使用;為員工提供洗浴設(shè)施，指導(dǎo)做好個人防護(hù)。
7.配備應(yīng)急設(shè)備和急救用品。一旦發(fā)生急性職業(yè)中毒事故，應(yīng)立即停止作業(yè)，保持通風(fēng)良好，在確保安全的情況下組織救援。將事故情況向當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)管部門報告，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，避免事故進(jìn)一步惡化。
8.急性有機(jī)溶劑中毒的現(xiàn)場處理是救護(hù)的關(guān)鍵。救援人員應(yīng)使中毒者盡快脫離中毒環(huán)境，實(shí)施心肺復(fù)蘇、人工呼吸，為其進(jìn)行眼部和皮膚污染毒物清洗等，并盡快弄清中毒原因，為醫(yī)院正確救治中毒者提供依據(jù)。
