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熱射病是指因高溫引起人的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損的致命性病癥。在中暑的分級中，熱射病屬重癥中暑，通常發(fā)生在夏季高溫并伴有高濕的天氣。
哪些因素易致病
對高溫環(huán)境適應(yīng)不充分是熱射病致病的主要原因。在大氣溫度升高(>32℃)、濕度較大(>60%)和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無防暑降溫措施時(shí)，對高熱環(huán)境不適應(yīng)者易發(fā)熱射病。
1.環(huán)境溫度過高，人體從外界環(huán)境中獲取熱量。
2.人體產(chǎn)熱增加，如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和使用某些藥物(苯丙胺)。
3.散熱障礙，如濕度較大、人體過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。
4.汗腺功能障礙，見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。
發(fā)病表現(xiàn)有哪些?
熱射病是一種致命性急癥，以人體高溫和意識障礙為特征。起病前，往往有頭痛、眩暈和乏力等表現(xiàn)。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型。
1.勞力性熱射病
主要原因是高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人，在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，約50%的患者大量出汗，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血或多器官功能衰竭，病死率較高。
2.非勞力性熱射病
主要原因是高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，多見于城市老年體衰居民。其他高危人群包括帕金森綜合征、慢性酒精中毒、偏癱或截癱患者等。表現(xiàn)為皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%的病例無汗。病初表現(xiàn)有行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、肺水腫和腦水腫。
如何預(yù)防和急救?
1.在炎熱的天氣里，人們不要長時(shí)間進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)，應(yīng)使用遮陽傘、遮陽帽等。
2.要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充水分，不要等口渴了才喝水。平時(shí)可多吃西瓜、黃瓜、西紅柿等。
3.在戶外工作的人員，如建筑施工人員，要注意防暑降溫。
4.企業(yè)應(yīng)改善勞動(dòng)條件，為作業(yè)人員提供防暑降溫飲料和藥品，并合理調(diào)整作息時(shí)間，可采取多班輪流作業(yè)制度，避開在溫度較高的午后安排作業(yè)。
5.老年人和心腦血管病患者應(yīng)減少戶外活動(dòng)，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)。
6.相對于成人，小孩的體溫上升很快，由于身體代謝旺盛，其體內(nèi)水分流失速度也較快。家長要做好監(jiān)護(hù)工作，不要將孩子獨(dú)自留在封閉的汽車內(nèi)，以免孩子受到高溫侵害。
7.一旦感覺不適，要立即停止活動(dòng)，到陰涼通風(fēng)處休息，可少量多次飲用含鹽分的水或服用防暑藥品。
8.對于熱射病患者，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，幫助其補(bǔ)充水分，用冷水為其擦拭皮膚，并盡快將其送至醫(yī)院接受治療。
