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職業(yè)傷病患者的心理康復
2018-09-14

1職業(yè)傷病患者所遇到的心理問題

  “工作”、“事業(yè)”,從發(fā)展心理學的角度來看,是成年人一個十分重要的發(fā)展,它不但帶來財富、地位、角度、權力,更帶來自身價值的肯定、自我能力的肯定,若一個正常的工人因有害職業(yè)因素而生病或受傷,被迫較長時間離開工作崗位,便會遇到一系列心理社交問題,而陷入危機。職業(yè)傷病患者對自己的殘病有以下的情緒反應:

  1.1震驚 職業(yè)健康意識不強的工作,一般忽視和低估職業(yè)危害,直至不幸突然發(fā)生職業(yè)傷病,才驚覺自己心理、生理、社交、職業(yè)、情緒及家庭所受的影響極為巨大和長遠。這種突然而來的打擊,會導致患者出現震驚的情緒反應。

  1.2憤怒 患者覺得自己貢獻社會、企業(yè)和家庭,因工作環(huán)境惡劣而生意外或患病,失去工作能力;得到的是賠償低,甚至被解雇等,很容易出現憤怒的情緒反應。

  1.3沮喪 患者感到可能要過無希望、無貢獻和無意義的生活,因而出現絕望、沮喪、無助和無能的情緒反應。嚴重的會出現生理反應如睡眠干擾、食欲不振和疲勞虛竭,更甚者會有自殺傾向。

  1.4罪咎 患者可能會對自己做了不遵守職業(yè)安全和不健康的行為而導致意外發(fā)生,不僅自己受害,還連累家人或同事而出現后悔和罪咎的情緒反應。

  1.5焦慮 這是常見的情緒反應之一。諸如能否康復?能否活動如常?能否重返工作崗位?重返工作是否再遇到意外?若被解雇,還可以做什么?沒有收入如何生活?能否獲得應有權益?這些問題都會十分困擾患者而出現焦慮。

  1.6孤單感 患者由于暫時或永久失去部份或全部活動能力,很多時要逗留醫(yī)院和家中,而出現孤寂的感覺。

  以上6點是經常出現的情緒反應。此時,若有康復工作者對傷病者進行心理輔導,常有助他們穿越這些情緒反應,而最終接受傷病的現實,并重新適應變動的環(huán)境,重尋新的生活和路向。

  2職業(yè)傷病者在康復過程中所遇到的社交和家庭問題

  2.1傷病者若需要家人照顧,便會加重家人的生活壓力。

  2.2傷病者若是家庭的主要經濟支柱,則會因收入減少,支出增加,使家庭生活水平驟降,甚至陷入貧困。

  2.3傷病者的不當情緒反應,或家屬對傷病者角色轉變的不理解和不諒解等,都會增加家庭成員的沖突和矛盾。

  2.4傷病者的痛苦很易感染家屬,使家庭充滿不安和痛苦。

  2.5傷病者在康復期間,若未知能否重返工作環(huán)境,可能會使家庭成員呈現彷徨、不安和不穩(wěn)定的感覺。

  若家庭缺乏社會支持,缺乏知識和能力尋找社會資源,或家庭對傷病者欠缺支持和諒解,則有礙患者的康復。

  此外,傷病者由于健康或心理理由而減少與朋友或工人的交往,會造成患者社交圈子的縮小和社交生活質量的降低,使患者出現社交適應上的問題,而不利患者的康復。

  3職業(yè)傷病者在康復過程中面對生理機能康復的困擾

  3.1不同的醫(yī)務人員對患者的進程和方案可能有不同的意見,這會使患者無所適從。

  3.2醫(yī)務人員由于工作量過多或其他原因而未向患者解釋康復的程序,會使患者產生疑惑或害怕而不愿或拒絕合作。

  3.3部分患者由于對康復進程不理解或經濟需要,未完成康復程序便急不可待返回工作崗位,而使患者不能恢復最滿意的生理機能,很容易再受傷害。

  3.4部分患者康復后因種種原因,害怕再受傷害或休假過久,對工作能力無信心而未能盡快恢復工作,這不僅減低患者重返工作崗位的機會,還可能使患者接受了“疾病”的角色,從而由一個獨立的個體變成“依賴者”。

  3.5不同的康復專業(yè)人員缺乏協調和對患者缺乏一套周詳全面和連貫的康復計劃,也有礙患者的康復。

  4職業(yè)傷病者在康復過程中,面對賠償問題時的困擾

  對賠償法例不熟悉,不知自身應有的權益。不知求助的途徑。受到企業(yè)主無理的對待。政府部門無能為力。四處奔走尋找協助。對判傷率不滿意。對賠償金額不滿意。法律程序所花時間太長等。

  上述與賠償有關的問題均可能會把患者的心力、精力專注于其中而忽視自身的康復,因而減慢康復的進程。

  5職業(yè)傷病者在康復過程中遇到重返工作崗位的問題

  5.1患者有受此等職業(yè)危害而得職業(yè)傷病的經驗,會對工作環(huán)境產生不安全、緊張和擔憂的情緒反應。

  5.2患者因離開工作崗位已久,缺乏與工人或上級溝通,而出現誤解的情況。

  5.3患者對傷病會產生內疚感而有礙勞資或工人間的關系。

  5.4患者認為受傷或患病是企業(yè)主未盡責改善工作環(huán)境或因其他工人疏忽所致,因而出現憤怒的情緒反應。

  5.5患者重返工作崗位,一時未必能應付工作,會產生挫折或無能感。

  5.6企業(yè)主不諒解、不明白患者的工作能力,而要求患者服從生產指示,會使患者產生被壓迫的感覺。

  5.7患者對企業(yè)主不同情、不諒解和缺乏援助而感到失望。

  5.8工人因工作需要而要求患者同樣付出,顯現群體壓力。

  5.9由于傷病關系,原有生產程序設計和要求可能要作出相應的調整,才能適應患者的實際能力。

  若患者不能返回原工作崗位,便要面對職業(yè)能力評估,職業(yè)訓練,職業(yè)輔導。對患者的心理情況應給予關注。

  6改善建議

  6.1政府應積極為職業(yè)傷病者發(fā)展并資助職業(yè)康復服務,社會工作者可做以下工作:進行患者的個案處理,統籌其他專業(yè)人員協助患者。為患者提供家庭輔導。為患者提供個人或小組心理輔導服務。為患者提供勞工法例特別職業(yè)傷病法例的咨詢服務。為患者提供職業(yè)輔導及咨詢服務。轉介其他專業(yè)服務及其他援助資源的服務。

  6.2政府應資助工業(yè)社會工作職業(yè)康復服務:由于患者返回工作環(huán)境會產生許多適應問題,因此,發(fā)展在廠房內的職業(yè)康復服務是必須的,社會工作者可提供以下的專業(yè)服務:與廠家和企業(yè)主聯系,說明廠家為患者提供職業(yè)康復服務。為患者提供在職輔導服務。為同類受傷或患病的工人提供小組輔導。舉辦活動,加強企業(yè)主與工人對職業(yè)危害、預防和管理方法的認識。協調其他專業(yè)人員,為患者策劃、推行及討論康復計劃,以善用患者的能力。舉辦活動,加強企業(yè)主與工人對患者所遇問題的了解,從而除去有礙患者康復的障礙。

  6.3政府應積極資助職業(yè)傷病者的自助、互助小組:這是一個充分體驗政府所提倡的“社區(qū)照顧精神”的工作模式。職業(yè)傷病互助小組能夠運用患者自身及社區(qū)資源,透過專業(yè)社會工作者的協助,來達到解決他們所遇到的心理及社交問題,這不僅比較傳統的個例輔導模式有效,而且易于接受和節(jié)省資金。

  7學院方面應加強社會工作者在職業(yè)康復方面研究和訓練。