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水泥塵肺的危害及預(yù)防保護(hù)
水泥塵肺是長期吸入水泥粉塵而引起肺部彌漫性纖維化的一種疾病，屬于硅酸鹽塵肺。
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一.概述
水泥是黏土和石灰的混合物在高溫下燃燒成水泥熟料，再經(jīng)過研磨而制得的一種細(xì)粉料。將水加入水泥，即成泥漿，然后逐漸硬化成像石頭一樣堅(jiān)固的整體。水泥可以與砂和礫石混合，形成灰漿和凝土。水泥為一種人工合成硅酸鹽。生產(chǎn)原料主要為石灰石。因品種不同，尚有黏土、煤灰、鐵礦粉、礦渣、石膏、砩石、頁巖等成分。水泥生產(chǎn)可以分為生料和熟料兩大工序。前者包括原料混合和烘干，后者包括煅燒，磨粉，水泥成品包裝。
二.接觸機(jī)會與健康危害
煤炭采選業(yè)，如噴漿砌碹、煤巷加固;黑色金屬礦采選業(yè)，如黑色礦支護(hù);有色金屬礦采選業(yè)，如有色礦支護(hù);建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)，如化學(xué)礦支護(hù)、非金屬礦支護(hù);電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，如水電施工;水泥制造業(yè)，如生料煅燒、熟料冷卻、熟料粉磨、水泥包裝、水泥均化、水泥煤粉制備、水泥輸送;水泥制品和石棉水泥制品業(yè)，如稱量配料、混合攪拌、緊實(shí)成型、制漿均和;交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，如船舶泥工;建筑業(yè)，如水泥運(yùn)輸、投料、拌和、澆搗。
水泥塵肺是長期吸入水泥粉塵而引起肺部彌漫性纖維化的一種疾病，屬于硅酸鹽類塵肺。其發(fā)病與接塵時(shí)間、粉塵濃度和分散度以及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，一般發(fā)病工齡在20年以上，最短為10年。水泥塵肺病理改變以塵斑和塵斑灶周圍氣腫為主要改變，并有間質(zhì)纖維化，亦可有塵斑和膠原纖維共同形成的大塊病灶。
三.臨床表現(xiàn)
水泥塵肺的發(fā)病工齡較長，病情進(jìn)展緩慢。臨床癥狀主要表現(xiàn)是以氣短為主的呼吸系統(tǒng)癥狀。早期出現(xiàn)輕微氣短，平路急走、爬坡、上樓時(shí)加重。其次咳嗽，多為間斷性干咳，很少出現(xiàn)干濕噦音。肺功能改變表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙為主的損害，這種改變往往先于自覺癥狀和胸部X射線表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)混合性通氣功能障礙。水泥塵肺胸部X射線表現(xiàn)是由粗細(xì)、長短和形態(tài)不一的致密交叉而形成的不規(guī)則小陰影“S”為主，在不規(guī)則形小陰影之中亦可見到密度較淡、形態(tài)不整、輪廓不清的圓形小陰影。
四.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
從矽肺病因?qū)W治療的角度看，目前矽肺是不能治愈的疾病，但是屬于可以預(yù)防的疾病。從有效預(yù)防的角度，涉及以下方面：
1、工程防護(hù)。針對可能存在粉塵污染的工程項(xiàng)目，需要做到衛(wèi)生防護(hù)措施和生產(chǎn)工藝同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。在粉塵作業(yè)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)通風(fēng)，封閉粉塵來源，實(shí)行“濕”式作業(yè)。在生產(chǎn)工藝過程中，盡可能不用含二氧化硅等對人體危害嚴(yán)重的原材料。
2、健康教育。應(yīng)當(dāng)通過各種途徑宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識，說明進(jìn)行個(gè)人防護(hù)的必要性。在粉塵作業(yè)環(huán)境中，應(yīng)當(dāng)自覺佩帶防塵口罩，遵守操作規(guī)程。從事粉塵作業(yè)的人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)健康意識，不吸煙。
3、開展職業(yè)健康檢查。對存在職業(yè)禁忌者不能從事粉塵作業(yè);對矽肺病患者早期診斷，早期治療，及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。
4、經(jīng)常性衛(wèi)生檢測。定期、定點(diǎn)對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行濃度檢測，對超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行治理。在任何一個(gè)粉塵作業(yè)環(huán)境，通常是有人患了矽肺病，有人沒有發(fā)病。除去遺傳學(xué)造成的個(gè)體差異外，還與個(gè)人行為有密切關(guān)系。預(yù)防矽肺病，還要注意個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生，如使用防塵口罩，注意體育鍛煉，不吸煙。
此外，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，以下疾病患者不能從事粉塵作業(yè)：
1.活動(dòng)性肺結(jié)核。
2.慢性肺疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病。
3.顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。
4.嚴(yán)重的心血管疾病。
如果確知或在就業(yè)前體檢中發(fā)現(xiàn)患有上述疾病，一定不要從事粉塵作業(yè)。為了早期發(fā)現(xiàn)塵肺患者，企業(yè)必須對作業(yè)工人進(jìn)行定期體檢。為了維護(hù)勞動(dòng)者的健康和生命安全，有關(guān)部門應(yīng)督促企業(yè)采取上述措施。
預(yù)防矽肺病，需要全社會的共同努力，需要有關(guān)行政部門強(qiáng)化監(jiān)督管理職能，爭取讓中國的勞動(dòng)者遠(yuǎn)離矽肺病侵害。
