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鉛(Pb)，灰白色金屬，原子量207.20，比重11.34，熔點327.5℃，沸點1 620℃，加熱至400℃～500℃時，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩(wěn)定，最后離解為氧化鉛和氧。
鉛的化合物，如氧化鉛(又稱黃丹、密陀僧)、四氧化三鉛(又稱紅丹)、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛(又稱鉻黃)、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業(yè)，鉛化合物均以粉塵形式逸散。
一、職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群
鉛及其化合物的毒性主要取決于其分類度，及人體組織內的溶解度，凡是易溶解于水的化合物易被吸收，其毒性大，如醋酸鉛、硝酸鉛等，易溶于水又易溶于酸的化合物毒性更大，如鉛白、氧化鉛等，分散度越高，越易被吸收鉛白的塵粒約為1，故易吸收，化學活性大，易經呼吸道吸收，發(fā)生中毒的可能性較鉛塵大。
職業(yè)性鉛中毒，是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內聚集而導致的急性或亞急性中毒。
我國工業(yè)、農業(yè)、交通的迅速發(fā)展，鉛塵和煙霧污染了空氣和水，各種工礦的廢物排入農田，也由此進入人的食物鏈。由于空氣和水的污染，蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染，鉛每時每刻都在威脅著人類健康。
近年來，隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，鉛的應用范圍越來越廣泛，更加劇了鉛污染的危險性及廣泛性。據(jù)不完全統(tǒng)計，以下20種行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人群：鉛礦開采及冶煉;蓄電池行業(yè);制造含鉛耐腐蝕化工設備、管道、構件、模具、鍍料、極板涂料行業(yè);交通運輸行業(yè)，如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業(yè)等接觸鉛蒸氣;制造放射線防護材料;錢幣制造業(yè);電力與電子行業(yè)，如保險絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等;軍火工業(yè);部隊導彈、炮彈試射;化工行業(yè);食品行業(yè)，如罐頭生產中的焊錫過程等;油漆、油墨、顏料行業(yè);建筑工業(yè);橡膠工業(yè);塑料工業(yè);農藥工業(yè);石油工業(yè);玻璃、景泰藍、陶瓷工業(yè);自來水管與暖氣管道的連接(鉛白);金屬制品加工業(yè)，如金屬集裝箱制造。
另外，長期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警，在鉛冶煉廠區(qū)附近生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。汽車司機等都是易感人群。
鉛對男性生殖機能的影響不容忽視。Lancranjan等(1975)調查了100名蓄電池廠鉛作業(yè)工人(男)，并以同工廠辦公室工作的技術人員等50人作為對照。結果，鉛中毒及中等鉛吸收者，精子異常的百分率高，精子活動無力，精子數(shù)目減少，精子畸變率均高于對照組(P<0.05),同時有性欲減退及陽萎。胡文媛等(1991)報告，對24名已婚鉛作業(yè)男工與24名不接觸鉛的工人進行配對分析。鉛作業(yè)組尿鉛濃度平均為0.087mg/L(對照組為為0.0419mg/L)。精液檢查結果，與對照組比較，精子數(shù)目明顯減少，精子畸形率明顯升高，精子活動率稍有下降。精子乳酸脫氫酶同功酶(LDH-X)活性下降，琥珀酸脫氫酶(SDH)活性受抑制。近年的研究還表明，鉛接觸工人血清睪酮水平降低，血清黃體形成素(LH)水平升高，血清卵泡刺激素(FSH)水平無明顯影響。
鉛可通過乳汁排出，鉛作業(yè)女工乳汁中鉛含量可以增高且與血鉛呈正相關。鉛作業(yè)女工通過授乳傳遞鉛是導致兒童鉛中毒的重要途徑。
二、臨床表現(xiàn)
職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.12mg/ L，血鉛超過0.6mg/L，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。
職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。
1. 神經系統(tǒng)
主要表現(xiàn)為神經衰弱、多發(fā)性神經病和腦病。
神經衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。
多發(fā)性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現(xiàn)有:肌無力，先是握力減退出現(xiàn)較早，也較常見，進一步發(fā)展為肌無力，多為伸肌無力;肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂，亦稱垂足癥。
腦病，為最嚴重的鉛中毒;表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善，較少發(fā)生。
2. 消化系統(tǒng)
輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結呈算盤珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時加重，每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾個小時。因疼痛劇烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉不安，手按腹部以減輕疼痛。同時，面色蒼白，全身出冷汗，可有嘔吐。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
3.血液系統(tǒng)
主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。
4. 其他系統(tǒng)
鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。
三、預防措施
1.采用工程技術措施，控制鉛有害因素的擴散
應采用工程技術措施，盡早消除和減輕危害，預防和控制職業(yè)性鉛中毒危害，著重在以下幾個方面。
(1)采用適當?shù)纳a工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質代替高毒物質;
(2)對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發(fā)生時，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴散;
(3)采取遠距離操作、自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。
2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件
職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一，其中最主要的是接觸機會和作用強度(劑量)，決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業(yè)人群健康時，還應考慮作用條件，通過改善環(huán)境措施，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準來達到控制職業(yè)性鉛有害因素。
3.控制人的因素
為了預防職業(yè)性鉛有害因素對接觸者的危害，應重點加強第一級和第二級預防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。
(1) 加強健康監(jiān)護。健康監(jiān)護的基本內容包括健康檢查、健康監(jiān)護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。
健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。
就業(yè)前健康檢查是指對準備從事某種作業(yè)人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢者原來健康狀況和各項基礎數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對犯有血液病、貧血、神經系統(tǒng)器質性疾患，肝、腎器質性疾患者，不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。
定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸職業(yè)性鉛有害作業(yè)工作進行常規(guī)的健康檢查，目的在于及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病的可疑征象，檢出高危人群作為重點監(jiān)護對象，采取預防措施，保護其他工人。
健康監(jiān)護檔案主要包括：①職業(yè)史和病史;②家族史(重點是遺傳性疾病史);③基礎健康資料，重點在就業(yè)前有關指標的水平;④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平;⑤與職業(yè)有關的監(jiān)護項目;⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護卡應每個工人一份，編號保管。
健康狀況分析中常需計算職業(yè)病、工作有關疾病和工傷的發(fā)病率、平均發(fā)病工齡及病傷缺勤率等。
(2) 加強個人防護。個人防護用具包括呼吸護具(防塵防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外線)、防護服(防酸、堿、高溫)、手套(防振動)、鞋等，應根據(jù)危害接觸情況而選用。
(3) 食用保健膳食。為增強機體抵抗力，保護受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官，應根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質和特點，適當補充某些特殊需要的營養(yǎng)成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養(yǎng)素，并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協(xié)助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。
