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輪胎加工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素，除能引起呼吸、神經(jīng)、心血管和生殖等器官系統(tǒng)損害和某些惡性腫瘤高發(fā)外，還可影響皮膚。為探討輪胎作業(yè)工人接觸性皮炎(以下簡(jiǎn)稱皮為)患病特點(diǎn)及其與職業(yè)接觸的關(guān)系，給防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)，我們進(jìn)行了本次調(diào)查研究，結(jié)果如下。
1 對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
觀察組為某輪胎廠生產(chǎn)車間操作工人679人(其中男性489人)，平均年齡31.8(17～53)歲，平均工齡9.8(1～32)年。以同廠科室后勤人員425人為對(duì)照組(其中男性272人)。年齡、工齡與觀察組基本齊同。
1.2皮膚科檢查
兩組均以調(diào)查表方式詳細(xì)詢問(wèn)職業(yè)史和既往皮膚病史、自覺癥狀和體征。由皮膚科醫(yī)師執(zhí)檢。在排除非職業(yè)因素引起的接觸性皮炎、脂溢性皮炎、爆炸疹和其它疾病后，按《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB7806-87進(jìn)行診斷。
1.3環(huán)境監(jiān)測(cè)
監(jiān)測(cè)資料取自廠《工業(yè)衛(wèi)生檔案》的歷年定期監(jiān)測(cè)臺(tái)帳。
2 結(jié)果
2.1勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
該廠共有8個(gè)車間，生產(chǎn)系半自動(dòng)化手工操作，通幾除塵設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。有少數(shù)工人上崗作業(yè)時(shí)未堅(jiān)持使用勞動(dòng)保護(hù)用品如口罩、手套等。主要職業(yè)危害因素有炭黑、滑石塵、溶劑汽油和硫化煙氣。因硫化煙氣無(wú)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，故未監(jiān)測(cè)。目前只選擇有監(jiān)測(cè)方法和MAC的SO2和苯作為硫化煙氣的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
監(jiān)測(cè)結(jié)果：炭黑滿面春風(fēng)平均濃度為6.3(3.1～12)mg/m立方，滑石塵2.9(0.6～6.0)mg/m立方，溶劑汽油121.8(50～250)mg/m立方，SO20.64(0.001～3.71)mg/m立方，苯0.96(0.011～5.42)mg/m立方。
2.2兩組皮炎患病率比較(見表1)
表1 兩組皮炎患病率(%)比較
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組別 |
實(shí)檢人數(shù) |
皮炎 |
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合計(jì) |
男 |
女 |
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觀察組 對(duì)照組 x2 p |
679 425 |
47(5.89) 12(2.82) 8.67 <0.01> |
40(5.89) 9(2.11) 8.77 <0.01> |
7(1.03) 3(0.71) 0.30 >0.05 |
由表1可見，觀察組男女合計(jì)皮炎患病率6.92%，男性皮炎患病率5.89%。顯著高于對(duì)照組的2.82%、2.11% ,P<0.01，差異有顯著性。
2.3職業(yè)因素與皮炎的發(fā)病關(guān)系(見表2)
表2 不同接毒崗位的皮炎患病率(%)比較
由表2可看出，接觸化工原材料崗位的皮炎患病率(19.2%)顯著高于其它崗位，P均<0.01。而其它各崗位間比較P<0.05，差異無(wú)顯著性。在溶劑汽油崗位檢出4例慢性皮炎致苔蘚樣變病 ，其中一女性工齡為2年，其余3例男性工齡分別為6、15、20年。患病部位以面、頸、手、前臂等暴露部分為主。
2. 4觀察組皮炎患病率(%)與工齡的關(guān)系(見表3)
表3 觀察組此炎患病率(%)與工齡關(guān)系
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職業(yè)危害因素 |
檢查人數(shù) |
皮炎 |
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合計(jì) |
男 |
女 |
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1.化工原材料（橡膠、炭黑、滑石粉、添加劑） 2.溶劑汽油（汽油膠漿） 3.硫化煙氣（苯、SO2等） 4.混合因素（機(jī)修、檢驗(yàn)） |
109
149
236
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工齡（年） |
檢查人數(shù) |
皮炎 |
患病率 |
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～ 5～ 10～ 1516～ |
243 257 103 76 |
5 6 5 31 |
2.05 2.33 4.85 40.78* |
*與～5、～10、～15年比P均<0.01>
表3結(jié)果顯示，觀察組皮炎患病率有隨工齡增加而上升趨勢(shì)，以16～年工齡組上升顯著，P<0.01。
3 討論
從調(diào)查結(jié)果看，盡管車間空氣中的塵毒平均濃度低于國(guó)家現(xiàn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但長(zhǎng)期接觸后皮炎患病率(6.92%)仍顯著高于對(duì)照組(2.82%)。這與文獻(xiàn)報(bào)道橡膠作業(yè)工人皮炎患病率高于行政管理人員相一致。
分層分析表明，各接毒崗位皮炎患病率均顯著高于對(duì)照組，特別是化工原材料崗位突出，其皮炎患病率(19.2%)顯著高于溶劑汽油崗位(6.7%)、硫化煙氣崗位(4.2%)、混合因素(3.2%)。提示皮炎患病與職業(yè)因素存在一定關(guān)系。本次調(diào)查還顯示皮炎發(fā)病有隨工齡增加而上升趨勢(shì)，并多見于工齡較長(zhǎng)者。同時(shí)在溶劑汽油崗位發(fā)現(xiàn)4例慢性皮炎因治療不徹底，未能及時(shí)脫崗致苔蘚樣病例。這都有可能與長(zhǎng)期接觸低濃度有害因素有關(guān)。
輪胎加工過(guò)程除使用無(wú)毒的天然橡膠外，還要使用合成橡膠如丁苯膠及炭黑、硫化劑、防老劑、促進(jìn)劑等助劑。業(yè)已證實(shí)，這些化工原材料存在不同程度的刺激性、致敏性和致癌性。有報(bào)道變應(yīng)性接觸性皮炎常見的致病因素中橡膠配合劑占19.9%。個(gè)體的易感性也應(yīng)考慮。
因此，加強(qiáng)通風(fēng)排毒，經(jīng)常開展職業(yè)衛(wèi)生健康教育，做好健康監(jiān)護(hù)和個(gè)體防護(hù)乃是減少本病發(fā)生的關(guān)鍵措施。
