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常見生產(chǎn)性毒物手冊
2019-03-04

       1、金屬與類金屬毒物

  (1)鉛

  銀灰色軟金屬,展性強(qiáng),相對密度11.35,熔點(diǎn)327℃,沸點(diǎn)1620℃。加熱至400~500℃即有大量鉛蒸氣逸出,在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛和氧化鉛,并凝結(jié)成煙塵。不溶于稀鹽酸和硫酸,能溶于硝酸、有機(jī)酸和堿液。

  鉛是全身性毒物,主要是影響卟啉代謝。卟啉是合成血紅蛋白的主要成分,因此影響血紅素的合成,產(chǎn)生貧血。鉛可引起血管痙攣、視網(wǎng)膜小動脈痙攣和高血壓等。鉛還可作用于腦、肝等器官,發(fā)生中毒性病變。

  (2)汞

  常溫下為銀白色液體,密度13.6,熔點(diǎn)-38.87℃,沸點(diǎn)356.9℃。黏度小,易流動和流散,有很強(qiáng)的附著力,地板、墻壁等都能吸附汞。常溫下即能蒸發(fā),溫度升高,蒸發(fā)加快。不溶于水,能溶于類脂質(zhì),易溶于硝酸、熱濃硫酸。能溶解多種金屬,生成汞齊。

  汞離子與體內(nèi)的巰基、二巰基有很強(qiáng)的親和力。汞與體內(nèi)某些酶的活性中心巰基結(jié)合后,使酶失去活性,造成細(xì)胞損害,導(dǎo)致中毒。

  (3)鉻

  鋼灰色、硬而脆的金屬,相對密度7.20,熔點(diǎn)1900℃,沸點(diǎn)2480℃。氧化緩慢,耐腐蝕。不溶于水,溶于鹽酸、熱硫酸。鉻化合物中六價鉻毒性最大?;使I(yè)催化劑主要原料三氧化鉻,是強(qiáng)氧化劑,易溶于水,常以氣溶膠狀態(tài)存在于廠房空氣中。

  六價鉻化合物有強(qiáng)刺激性和腐蝕性。鉻在體內(nèi)可影響氧化、還原、水解過程,可使蛋白質(zhì)變性,引起核酸、核蛋白沉淀,干擾酶系統(tǒng)。六價鉻抑制尿素酶的活性,三價鉻對抗凝血活素有抑制作用。

  (4)錳

  淺灰色硬而脆的金屬。熔點(diǎn)1260℃,沸點(diǎn)2097℃,易溶于稀酸。

  錳及其化合物的毒性各不相同,化合物中的錳的原子價越低毒性越大。工業(yè)生產(chǎn)中以慢性中毒為主,多因吸入高濃度錳煙和錳塵所致。輕度中毒表現(xiàn)為失眠、頭痛,記憶力減退,四肢麻木,舉止緩慢。重度中毒者出現(xiàn)四肢僵直、動作緩慢笨拙,語言不清,智能下降等癥狀。

  2、有機(jī)溶劑

  (1)苯

  具有芳香氣味的無色、易揮發(fā)、易燃液體。密度0.879,熔點(diǎn)5.5℃,沸點(diǎn)80.1℃。不溶于水,溶于乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑。

  苯的中毒機(jī)理目前尚不清楚。一般認(rèn)為,苯中毒是由苯的代謝產(chǎn)物酚引起的。酚是原漿毒物,能直接抑制造血細(xì)胞的核分裂,對骨髓中核分裂最活躍的早期活性細(xì)胞的毒性作用更明顯,使造血系統(tǒng)受到損害。另外苯有半抗原的特性,可通過共價鍵與蛋白質(zhì)分子結(jié)合,使蛋白質(zhì)變性而具有抗原性,發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

  (2)甲苯

  為無色具有芳香味的液體。沸點(diǎn)100.6℃。不溶于水,溶于乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑。

  甲苯毒性較低,屬低毒類。工業(yè)生產(chǎn)中甲苯主要以蒸氣態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體,皮膚吸收很少。急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用和植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀,慢性中毒主要因長期吸入較高濃度的甲苯蒸氣所致,出現(xiàn)頭暈、頭痛、無力、失眠、記憶力衰退等現(xiàn)象。

  (3)四氯化碳

  為無色、透明、易揮發(fā)的油狀液體。熔點(diǎn)-22.9℃,沸點(diǎn)76.7℃。不易燃、遇火或熱的表面可分解為二氧化碳、氯化氫、光氣和氯氣。微溶于水,易溶于有機(jī)溶劑。

  四氯化碳蒸氣主要通過呼吸道進(jìn)入人體,液體和蒸氣均可經(jīng)皮膚吸收,可引起急性和慢性中毒。

  3、硝基苯和苯胺

  硝基苯是五色或淡黃色具有苦杏仁氣味的油狀液體。相對密度1.2037,熔點(diǎn)5.7℃,沸點(diǎn)210.9℃。幾乎不溶于水,能與乙醇、乙醚或苯互溶。

  苯胺是有特殊臭味的無色油狀液體。相對密度1.022,熔點(diǎn)-6.2℃,沸點(diǎn)184.4℃。微溶于水,可溶于乙醇、乙醚和苯等。

  苯的硝基和氨基化合物進(jìn)入人體后,經(jīng)氧化變成硝基酚和氨基酚,使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白失去攜氧能力,引起組織缺氧。這類毒物還能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂,出現(xiàn)溶血性貧血,也可直接引起肝、腎和膀胱等臟器的損害。

  4、窒息性氣體

  窒息性氣體中毒是最常見的急性中毒,據(jù)1988年的全國職業(yè)病發(fā)病統(tǒng)計(jì)資料,窒息性氣體中毒高居急性中毒之首;據(jù)化工部40年急性職業(yè)中毒死亡情況分析,高居首位的仍是窒息性氣體中毒,由其造成的死亡人數(shù)竟占急性職業(yè)中毒總死亡數(shù)的65%,可見此類毒物的重要性。根據(jù)這些窒息性氣體毒作用的不同,可將其大致分為三類。

  單純窒息性氣體這類氣體本身的毒性很低,或?qū)俣栊詺怏w,但若在空氣中大量存在可使吸入氣中氧含量明顯降低,導(dǎo)致機(jī)體缺氧。正常情況下,空氣中氧含量約為20.96%,若氧含量<16%,即可造成呼吸困難;氧含量<10%,則可引起昏迷甚至死亡。屬于這一類的常見窒息性氣體有:氮?dú)?、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸氣及氬、氖等惰性氣體。

  血液窒息性氣體血液以化學(xué)結(jié)合方式攜帶氧氣,正常情況下每克血紅蛋白約可攜帶1.4ml氧氣,若每100ml血液以15g血紅蛋白計(jì)算,約可攜帶21ml氧血;肺血流量約5L/min,故血液每分鐘約從肺中攜出1000ml氧氣。血液窒息性氣體的毒性在于它們能明顯降低血紅蛋白對氧氣的化學(xué)結(jié)合能力,并妨礙血紅蛋白向組織釋放已攜帶的氧氣,從而造成組織供氧障礙,故此類毒物亦稱化學(xué)窒息性氣體。常見的有:一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸氣等。

  細(xì)胞窒息性氣體這類毒物主要作用于細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶,使之失活,從而阻礙細(xì)胞對氧的利用,造成生物氧化過程中斷,形成細(xì)胞缺氧樣效應(yīng)。由于此種缺氧實(shí)質(zhì)上是一種“細(xì)胞窒息”或“內(nèi)窒息”,故此類毒物也稱細(xì)胞窒息性毒物,常見的為氰化氫和硫化氫。

  窒息性氣體的危害

  (1)缺氧表現(xiàn)

  缺氧是窒息性氣體中毒的共同致病環(huán)節(jié),故缺氧癥狀是各種窒息性氣體中毒的共有表現(xiàn)。輕度缺氧時主要表現(xiàn)為注意力不集中、智力減退、定向力障礙、頭痛、頭暈、乏力;缺氧較重時可有耳鳴、嘔吐、嗜睡、煩躁、驚厥或抽搐,甚至昏迷。但上述癥狀往往為不同窒息性氣體的獨(dú)特毒性所干擾或掩蓋,故并非不同病原引起的相近程度的缺氧都有相同的臨床表現(xiàn)。及時地治療處理,使腦缺氧盡早改善,??杀苊獍l(fā)生嚴(yán)重的腦水腫,否則將會導(dǎo)致明顯的急性顱壓升高表現(xiàn)。

  (2)急性顱壓升高表現(xiàn)

 ?、兕^痛。是早期的主要癥狀,為全頭痛,前額尤甚,程度甚劇,任何可增加顱內(nèi)壓的因素如咳嗽、噴嚏、排便,甚至突然轉(zhuǎn)頭均可使頭痛明顯加重;

 ?、趪I吐。是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀,主要因延髓的嘔吐中樞受壓所致,

 ?、鄢榇ぁ3轭l繁的癲癇樣抽搐發(fā)作,主要因大腦皮層運(yùn)動區(qū)缺血缺氧或水腫壓迫所致;若腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也受累,則可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性肢體強(qiáng)直;

 ?、苄难芟到y(tǒng)變化。早期可見血壓升高、脈搏緩慢,乃延髓心血管運(yùn)動中樞對水腫壓迫及缺血缺氧代償作用所致;

 ?、莺粑兓?。早期表現(xiàn)為呼吸深慢,亦為延髓的代償性反應(yīng);呼吸中樞若有衰竭,則呼吸轉(zhuǎn)為淺慢、不規(guī)則,或有嘆息樣呼吸,嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸驟停

  (3)不同窒息性氣體中毒的特殊表現(xiàn)

 ?、俚?dú)獯罅课胍鸬陌Y狀與前述缺氧表現(xiàn)最為相似,但濃度稍高時??梢饦O度興奮、神情恍惚、步態(tài)不穩(wěn),如酒醉狀,稱為“氮酩酊”。極高濃度氮?dú)馕肟墒够颊哐杆倩杳?、死亡,稱為“氮窒息”。

  ②二氧化碳也屬單純窒息性氣體,但因同時伴有CO2潴留、呼吸性酸中毒、高血鉀癥,故其腦水腫表現(xiàn)常明顯而持久。高濃度吸入時可在幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷、死亡。

  ③一氧化碳為血液窒息性氣體,吸入后可迅速與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白(HbCO),故血中HbCO測定為診斷CO中毒重要依據(jù),血中HbCO>10%即有引起急性CO中毒的可能。由于HbCO為鮮紅色,而使患者皮膚粘膜在中毒之初呈櫻紅色,與一般缺氧病人有明顯不同,是其臨床特點(diǎn)之一;此外,全身乏力十分明顯,以至中毒后雖仍清醒,但已難行動,不能自救。其余癥狀與一般缺氧相近。

 ?、芮杌瘹鋵偌?xì)胞窒息性氣體,它的中毒臨床特點(diǎn)為缺氧癥狀十分明顯,稍高濃度吸入即可引起極度呼吸困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣;極高濃度HCN可在數(shù)分鐘內(nèi)引起呼吸心跳停止,死亡。由于HCN對細(xì)胞呼吸酶的強(qiáng)烈抑制作用,細(xì)胞幾乎喪失利用氧的能力,致使靜脈血中仍飽含充足氧氣而呈現(xiàn)氧合血紅蛋白(HbO2)之鮮紅色,故早期中毒病人之粘膜皮膚顏色較紅,成為氰化氫中毒的另一臨床特點(diǎn)。

  5、刺激性氣體

  刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體,對人體,特別是對呼吸道有明顯的損害,輕者為上呼吸道刺激癥狀,重者則致喉頭水腫、喉痙攣、支氣管炎、中毒性肺炎,嚴(yán)重時可發(fā)生肺水腫。刺激性氣體大多是化學(xué)工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品,此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到,多具有腐蝕性,生產(chǎn)過程中常因設(shè)備、管道被腐蝕而發(fā)生跑冒滴漏現(xiàn)象,或因管道、容器內(nèi)壓力增高而大量外逸造成中毒事故,其危害不僅限于工廠車間,也污染環(huán)境。失火、爆炸、大量泄漏等情況下還可造成人群急性中毒。

  刺激性氣體種類繁多,可按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為以下幾類。其中某些物質(zhì)在常態(tài)下雖非氣體,但可通過蒸發(fā)、升華及揮發(fā)后以蒸氣和氣體作用于機(jī)體。

  (1)酸 無機(jī)酸如硫酸、硝酸、氫氟酸、鉻酸;有機(jī)酸如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸;乙二酸、丙二酸;丙烯酸。

  (2)成算氧化物 如二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酸。

  (3)成酸氫化物 如氯化氫、氟化氫、溴化氫。

  (4)鹵族元素 氯、氟、溴、碘

  (5)鹵化物 如光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯氧磷、氯化鋅。

  (6)氨、胺 如氨、甲胺、丙胺、乙二胺。

  (7)酯類 如硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、乙酸甲酯。

  (8)醛類 如甲醛、乙醛、甲烯醛。

  (9)醚類 如氯甲基甲醚。

  (10)強(qiáng)氧化劑 如臭氧。

  (11)金屬化合物 如氧化鎘、羥基鎳、五氧化二釩。

  刺激性氣體常以局部損害為主,僅在刺激作用過強(qiáng)時引起全身反應(yīng)。決定病變部位和程度的因素是毒物的溶解度和濃度。溶解度與毒物作用部位有關(guān),而濃度則與病變程度有關(guān)。高溶解度的氨、鹽酸,接觸到濕潤的眼球結(jié)膜及上呼吸道黏膜時,立即附著在局部發(fā)生刺激作用;中等溶解度的氯、二氧化硫,低濃度時只侵犯眼和上呼吸道,而高濃度則侵犯全呼吸道;低濃度的二氧化氮、光氣,對上呼吸道刺激性小,易進(jìn)入呼吸道深部并逐漸與水分作用而對肺產(chǎn)生刺激和腐蝕,常引起肺水腫。液態(tài)的刺激性毒物直接接觸皮膚黏膜可發(fā)生灼傷。

  (1)氯氣

  黃綠色氣體,密度為空氣的2.45倍,沸點(diǎn)-34.6℃。易溶于水、堿溶液、二硫化碳和四氯化碳等。高壓下液氯為深黃色,密度為1.56?;瘜W(xué)性質(zhì)活潑,與一氧化碳作用可生成毒性更大的光氣。

  氯溶于水生成鹽酸和次氯酸,產(chǎn)生局部刺激。主要損害上呼吸道和支氣管的黏膜,引起支氣管痙攣、支氣管炎和支氣管周圍炎,嚴(yán)重時引起肺水腫。吸入高濃度氯后,引起迷走神經(jīng)反射性心跳停止,呈“電擊樣”死亡。

  (2)光氣

  無色、有霉草氣味的氣體,密度為空氣的3.4倍,沸點(diǎn)8.3℃。加壓液化,相對密度為1.392。易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。遇水可水解成鹽酸和二氧化碳。

  毒性比氯氣大10倍。對上呼吸道僅有輕度刺激,但吸入后其分子中的羰基與肺組織內(nèi)的蛋白質(zhì)酶結(jié)合,從而干擾了細(xì)胞的正常代謝,損害細(xì)胞膜,肺泡上皮和肺毛細(xì)血管受損通透性增加,引起化學(xué)性肺炎和肺水腫。

  (3)氮氧化物

  由N2O、NO、NO2、N2O3、N2O4、N2O5等組成的混合氣體。其中NO2比較穩(wěn)定,占比例最高。不易溶于水,低溫下為淡黃色,室溫下為棕紅色。

  氮氧化物較難溶于水,因而對眼和上呼吸道黏膜刺激不大。主要是進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡后,在肺泡內(nèi)可阻留80%,與水反應(yīng)生成硝酸和亞硝酸,對肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用,引起肺水腫。硝酸和亞硝酸被吸收進(jìn)入血液,生成硝酸鹽和亞硝酸鹽,可擴(kuò)張血管,引起血壓下降,并與血紅蛋白作用生成高鐵血紅蛋白,引起組織缺氧。

  (4)二氧化硫

  無色氣體,密度為空氣的2.3倍。加壓可液化,液體相對密度1.434,沸點(diǎn)-10℃。溶于水、乙醇和乙醚。吸入呼吸道后,在黏膜濕潤表面上生成亞硫酸和硫酸,產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。大量吸入可引起喉水腫、肺水腫、聲帶痙攣而窒息。

  (5)氨

  無色氣體,有強(qiáng)烈的刺激性氣味,密度為空氣的0.5971倍。易液化,沸點(diǎn)-33.5℃。溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氫氧化氨,呈堿性。

  氨對上呼吸道有刺激和腐蝕作用,高濃度時可引起接觸部位的堿性化學(xué)灼傷,組織呈溶解性壞死,并可引起呼吸道深部及肺泡損傷,發(fā)生支氣管炎、肺炎和肺水腫。氨被吸收進(jìn)入血液,可引起糖代謝紊亂及三羧酸循環(huán)障礙,降低細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)的作用,導(dǎo)致全身組織缺氧。氨可在肝臟中解毒生成尿素。

  6、高分子聚合物

  高分子化合物也稱聚合物或共聚物,是由一種或幾種單體聚合或縮聚而成的分子量高達(dá)幾千至幾百萬的大分子物質(zhì),由于具備許多天然物質(zhì)難有的優(yōu)異性能,如強(qiáng)度高、耐腐蝕、絕緣性好、質(zhì)量輕等,已廣泛應(yīng)用于國民經(jīng)濟(jì)各個領(lǐng)域。

  高分子化合物本身在正常條件比較穩(wěn)定,對人體基本無毒,但在加工或使用過程中可釋出某些游離單體或添加劑,對人體造成一定危害.某些高分子化合物在加熱或氧化時,可產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的熱裂解產(chǎn)物,如聚四氟乙烯加熱到420℃即可分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯等物質(zhì),刺激性甚強(qiáng),吸入后可致嚴(yán)重中毒性肺炎、肺水腫。高分子化合物燃燒時可產(chǎn)生大量CO,并造成周圍環(huán)境缺氧;某些化合物同時還可生成前述的熱裂解產(chǎn)物;而含有氮和鹵素的化合物尚可生成氰化氫、光氣、鹵化氫等物質(zhì),對機(jī)體危害尤大。

  (1)氯乙烯

  常溫常壓下為略帶芳香味的無色氣體,易燃易爆,加壓時易被液化;燃燒時可分解出氯化氫、CO2、CO、光氣等;微溶于水,可溶于乙醇,易溶于乙醚、四氯化碳等。它主要用作制造聚氯乙烯的單體,可與醋酸乙烯、丙烯腈、偏二氯乙烯等生成共聚物,而用作絕緣材料、粘合劑、涂料、合成纖維等。

  氯乙烯主要以乙炔和氯化氫為原料經(jīng)HgCl2催化而成,此一過程可有氯乙烯接觸,而在聚合成聚氯乙烯各過程,尤其在進(jìn)行聚合釜清洗時,更易接觸大量氯乙烯。

  氯乙烯主要經(jīng)由呼吸道進(jìn)入體內(nèi),皮膚僅有少量吸收。吸入體內(nèi)的氯乙烯多以原形呼出,停止接觸10分鐘,約可排出82%;高濃度吸入主要為麻醉作用,并因使吸入氣中氧含量相對下降而致缺氧。人在30g/m3濃度下有頭暈、惡心等癥狀;麻醉濃度約為182g/m3。

  (2)聚四氟乙烯(PTFE)熱裂解氣

  PTFE是四氟乙烯(TFE)的均聚物,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,有優(yōu)良的解電性、耐熱性、耐腐蝕性,有“塑料王”之稱,且無毒性。其熱裂解物則有毒性,毒性大小與溫度有直接關(guān)系:>315℃的熱裂解物僅具呼吸道刺激作用;>400℃時之產(chǎn)物對肺有強(qiáng)烈刺激作用,因有水解性氟化物(氟化氫、氟光氣)生成;500℃以上時,可檢出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟環(huán)丁烷及大量八氟異丁烯、氟光氣,毒性更強(qiáng)。

  一般認(rèn)為PTFE熱裂解氣毒性主要由八氟異丁烯、氟光氣及氟化氫引起。其主要作用為肺的強(qiáng)烈刺激作用,可致肺水腫、肺出血、肺纖維化;心肌也可出現(xiàn)水腫、變性、壞死;此外,肝、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也均有中毒損害發(fā)生。

  (3)丙烯腈

  為無色、易燃、易爆、易揮發(fā)氣體,帶杏仁氣味,略溶于水,易溶于有機(jī)溶劑;水溶液不穩(wěn)定,堿性條件下易水解成丙烯酸,還原時生成丙腈。AN可聚合成聚丙烯腈,也可與依康酸、丁二烯、醋酸乙烯、苯乙烯、氯乙烯等共聚,用于制造合成纖維、合成橡膠、合成樹脂等。

  丙烯腈可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體。進(jìn)入體內(nèi)的丙烯腈在1小時內(nèi)僅少量(5%左右)以原形呼出,約10%左右隨尿以原形排出,另有15%左右以硫氰酸鹽形式排出。故急性中毒情況下,丙烯腈可能主要以析出的氰根發(fā)揮毒性;此外,未被排出及解離的丙烯腈分子本身對中樞神經(jīng)亦有損害作用。

  (4)2-氯乙醇

  本品系由乙醇水解、氯化而得,主要在合成滌綸生產(chǎn)中用于制備乙二醇。其為無色透明液,具醚樣臭味,具揮發(fā)性;能溶于水及各種有機(jī)溶劑。

  本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肺、肝、腎等重要器官均有損害作用,可能系本品在肝內(nèi)經(jīng)輔酶Ⅰ作用,轉(zhuǎn)化為氯乙醛所致。

  (5)氯丁二烯

  常態(tài)下為具刺激氣味的無色液體,具揮發(fā)性,微溶于水,易溶于各種有機(jī)溶劑。本品在空氣中極易氧化,在光和催化劑作用下可很快聚合;遇火或熱金屬可爆炸,生成光氣和各種氯化物等。它主要用于氯丁橡膠和其他聚氯丁二烯產(chǎn)品的生產(chǎn)。

  工業(yè)生產(chǎn)中,氯丁二烯主要經(jīng)由呼吸道及皮膚吸收入體,僅少量經(jīng)呼氣和尿以原形排出,進(jìn)入體內(nèi)的氯丁二烯主要分布于富含脂質(zhì)的組織;它不僅具有刺激性,可致眼、皮膚、呼吸道及肺損傷,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎等組織也有明顯損傷作用,研究認(rèn)為可能與它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為酸或生成環(huán)氧化物有關(guān),后者具很強(qiáng)活性,可引起脂質(zhì)過氧化反應(yīng),故氯丁二烯中毒動物或人體,血或組織中還原型谷胱甘肽(GSH)減少,而脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)增多。

  7、有機(jī)農(nóng)藥

  農(nóng)藥主要是指用于防治危害農(nóng)作物生長及農(nóng)產(chǎn)品儲存的病、菌、蟲、鼠、雜草等的藥物,也包括植物生長調(diào)節(jié)劑、脫葉劑、增效劑等化學(xué)物質(zhì)。農(nóng)藥由于化學(xué)結(jié)構(gòu)相差很大,故毒性亦不盡相同,但不少農(nóng)藥,尤其是有機(jī)化合物,可具有下列一些共同毒性特點(diǎn)。

  神經(jīng)毒性多數(shù)有機(jī)化合物類農(nóng)藥,由于脂溶性較強(qiáng),常具有不同程度的神經(jīng)毒性,有的還是其發(fā)揮殺蟲作用的主要機(jī)制。毒性最強(qiáng)的為有機(jī)錫、有機(jī)汞、有機(jī)氯、有機(jī)氟、有機(jī)磷、鹵代烴、氨基甲酸酯等,??芍轮卸拘阅X病、腦水腫、周圍神經(jīng)病等,臨床可見頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常、癱瘓等,有的尚可引起中樞性高熱,如六六六、狄氏劑、艾氏劑、毒殺芬等有機(jī)氯類。

  皮膚粘膜刺激性幾乎各種農(nóng)藥均具一定刺激性,其中以有機(jī)硫、有機(jī)氯、有機(jī)磷、有機(jī)汞、有機(jī)錫、氨基甲酸酯、殺蟲脒、酚類、鹵代烴、除草醚、百草枯等作用最強(qiáng),可引起皮疹、痤瘡、水泡、灼傷、潰瘍等。

  心臟毒性不少毒藥可引起心肌損傷,導(dǎo)致ST及T波異常、傳導(dǎo)障礙、心律失常甚至心源性休克、猝死,尤以有機(jī)氯、有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氟、殺蟲脒、磷化氫等最為突出。

  消化系統(tǒng)毒性各類農(nóng)藥口服均可致明顯化學(xué)性胃腸炎而引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;有的如砷制劑、百草枯、環(huán)氧丙烷、401、402等,甚至可引起腐蝕性胃腸炎,而有嘔血、便血等表現(xiàn);還有些農(nóng)藥如有機(jī)氯、有機(jī)汞、有機(jī)砷、有機(jī)硫、氨基甲酸酯類、鹵代烴、環(huán)氧丙烷、2,4-滴、殺蟲雙、百草枯等則具有較強(qiáng)的肝臟毒性,可引起肝功能異常及肝臟腫大。

  有些農(nóng)藥還具有獨(dú)特的毒性,如①血液毒性:如殺蟲脒、螟蛉畏、甲酰苯肼、除草醚等可引起明顯的高鐵血紅蛋白血癥,甚至導(dǎo)致溶血;代森鋅可引起硫化血紅蛋白血癥,也可致溶血;茚滿二酮類可致凝血障礙,可引起全身嚴(yán)重出血;②肺臟毒性:五氯苯酚、氯化苦、磷化氫、福美鋅、安妥、殺蟲雙、有機(jī)磷、氨基甲酸酯、擬除蟲菊酯、鹵代烴、百草枯等對肺有強(qiáng)烈刺激性,可致嚴(yán)重化學(xué)性肺炎、肺水腫,后者還能引起急性肺間質(zhì)纖維化;③腎臟毒性:前述可引起急性血管內(nèi)溶血的農(nóng)藥,皆可因血紅蛋白管型堵塞腎小管,引起急性腎小管壞死甚至急性腎功能衰竭。此外,有機(jī)磷、有機(jī)硫、有機(jī)汞、有機(jī)氯、有機(jī)砷、殺蟲雙、安妥、五氯苯酚、環(huán)氧丙烷、鹵代烴等對腎小管還有直接毒性,可引起急性腎小管壞死甚至急性腎功能衰竭;殺蟲脒還可以引起出血性膀胱炎;④其他:五氯酚鈉、二硝基苯酚、二硝基甲酚、樂殺螨、敵普螨等可導(dǎo)致體內(nèi)氧化磷酸化解偶聯(lián),使氧化過程生成的能量無法以ATP形式儲存而轉(zhuǎn)化為熱能釋出,機(jī)體可發(fā)生高熱、驚厥、昏迷。

  (1)有機(jī)磷農(nóng)藥

  為目前我國使用最廣的殺蟲劑,按其毒性可分為四類,即①劇毒類,如特普、甲拌磷(3911)、乙拌磷、磷君(速滅磷)、對硫磷(1605)、內(nèi)吸磷(1059)、地蟲硫磷(大風(fēng)雷)、谷硫磷(保棉磷)、硫特普(3911亞砜)、八甲磷、棉安磷(硫環(huán)磷)、益棉磷、滅蚜凈等;②高毒類,如敵敵畏、久效磷、乙硫磷(蚜滿立死、1240)、苯硫磷(伊波恩、EPN)、甲基對硫磷(甲基1605)、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059、4044)、甲胺磷、氧化樂果、三硫磷等;③中毒類,如敵百蟲、樂果、茂果、伏殺硫磷、倍硫磷(百治屠)、克瘟散、殺螟松、增效磷、皮蠅磷(伊涕57等);④低毒類,如馬拉硫磷(4049)、殺蟲畏、家蠅磷、滅蚜松、溴硫磷等。

  有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶,膽堿酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過度興奮,引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。磷?;憠A酶酯酶一般約經(jīng)48小時即"老化",不易復(fù)能。

  按農(nóng)藥品種及濃度,吸收途徑及機(jī)體狀況而異。一般經(jīng)皮膚吸收多在2~6小時發(fā)病,呼吸道吸入或口服后多在10分鐘至2小時發(fā)病。

  各種途徑吸收致中毒的表現(xiàn)基本相似,但首發(fā)癥狀可有所不同。如經(jīng)皮膚吸收為主時常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等;經(jīng)口中毒時常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;呼吸道吸入引起中毒時視物模糊及呼吸困難等癥狀可較快發(fā)生。

  (2)有機(jī)氟類農(nóng)藥

  常見品種為氟乙酸鈉及氟乙酰胺,毒性均甚強(qiáng)烈。

  氟乙酸鈉為一高效殺鼠劑,進(jìn)入機(jī)體后可與輔酶A結(jié)合,生成氟乙酰輔酶A并進(jìn)而與草酰乙酸縮合成氟檸檬酸,此步反應(yīng)稱為“致死合成”,因生成的氟檸檬酸可明顯抑制烏頭酸酶,使檸檬酸不能進(jìn)一步氧化,三羧循環(huán)中斷,能量(ATP)生成障礙,兼之有大量堆積的檸檬酸的直接刺激,從而使體內(nèi)各重要器官功能嚴(yán)重障礙,尤以腦、心肌損害最為明顯。

  中毒主要由口服引起,潛伏期僅數(shù)十分鐘,常見癥狀為惡心、嘔吐、流涎、腹痛,可有血性嘔吐物,繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)癥狀,如頭痛、頭暈、精神恍惚、恐懼感、面部麻木、視物不清、肌肉顫動、肌肉痙攣疼痛、心悸等,心電圖檢查常見有心動過速、傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作、昏迷、腦水腫、肺水腫甚至呼吸循環(huán)驟停,死亡。本品因毒性太高,已被禁止使用。

  氟乙酰胺其毒性與氟乙酸鈉相同,目前也不準(zhǔn)用于殺鼠,而主要用于殺蟲殺螨。本品由于不揮發(fā)、不溶于脂類,故不易經(jīng)呼吸道及皮膚侵入,中毒多因誤服或食用本品毒死的畜禽所致,潛伏期多為數(shù)十分鐘。其中毒癥狀與氟乙酸鈉相似。血氟、尿氟、血檸檬酸增高對診斷有重要提示作用。

  (3)有機(jī)氯農(nóng)藥

  有機(jī)氯農(nóng)藥基本上分為以基為原料的以環(huán)二烯為原料的兩大類化合物。氯苯結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定,生物體內(nèi)酶難于降解,所以積存在動、植物體內(nèi)的有機(jī)氯農(nóng)藥分子消失緩慢。由于這一特性,它通過生物富集和食物鏈的作用,環(huán)境中的殘留農(nóng)藥會進(jìn)一步得到農(nóng)集和擴(kuò)散。通過食物鏈進(jìn)入人體的有機(jī)氯農(nóng)藥能在肝、腎、心臟等組織中蓄積,特別是由于這類農(nóng)藥脂溶性大,所以在體內(nèi)脂肪中的積極因素貯更突出。蓄積的殘留農(nóng)藥也能通過母乳排出,或轉(zhuǎn)入卵蛋等組織,影響后代。我國于六十年代已開始禁止將DDT、六六六用于疏菜、茶葉、煙草等作物上。