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工人在含有刺激性物質(zhì)(如粉塵、煙霧、氣體等)的大氣中長(zhǎng)期勞動(dòng)，結(jié)膜和角膜受到機(jī)械的和化學(xué)的慢性刺激，易引起結(jié)膜炎(表現(xiàn)為異物感、刺痛、結(jié)膜充血，有時(shí)還有分泌物)和角膜炎(表現(xiàn)為羞明、流淚、視力減退、角膜上皮糜爛、浸潤(rùn)和潰瘍)。這些損害見(jiàn)于橡膠、染料、皮毛、木器、化工、制藥、炸藥等工業(yè)部門。 工人長(zhǎng)期與石灰、甘汞、銀、硝基萘和鐵等物質(zhì)接觸，有時(shí)在眼瞼裂部位的角膜發(fā)生帶狀混濁(即角膜變性)?；瘜W(xué)物品濺入眼內(nèi)引起角膜、結(jié)膜燒傷，其損傷程度與異物濃度、接觸量、腐蝕時(shí)間有關(guān)。在化工、制藥、實(shí)驗(yàn)室等部門比較常見(jiàn)。 (一)常見(jiàn)的化學(xué)損傷職業(yè)性眼病 1.酸性燒傷 鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)濺人眼內(nèi)，酸性物質(zhì)和角膜、結(jié)膜組織接觸后，可使蛋白凝固，組織立即壞死、變白，形成灰白色干燥性痂皮，這種凝固的蛋白質(zhì)化合物不溶于水，能阻止后來(lái)的酸繼續(xù)向深層滲透，一般說(shuō)來(lái)酸燒傷預(yù)后較好，其遺留角膜混濁程度由當(dāng)時(shí)燒傷的深度和廣度決定。 2.堿性燒傷 常見(jiàn)的有苛性鉀、苛性鈉、氫氧化銨、石灰等燒傷。 堿性物質(zhì)和角膜、結(jié)膜組織結(jié)合形成可溶性的皂鹽，發(fā)生皂化作用，使膜囊與組織內(nèi)存留的堿性物質(zhì)繼續(xù)向深部和四周蔓延擴(kuò)散，繼續(xù)起破壞作用，傷勢(shì)在1～2日內(nèi)可以不斷惡化。 無(wú)論是酸或堿燒傷，均表現(xiàn)為刺痛、羞明、流淚、異物感、視力減退，輕者結(jié)膜充血或貧血、角膜上皮糜爛，重者結(jié)膜壞死，角膜混濁達(dá)深層，甚至伴有虹膜睫狀體炎。治愈后常常遺留角膜疤痕，并有新生血管，假性贅片長(zhǎng)入，使角膜透明度下降或消失，影響視力。 角膜燒傷的預(yù)后和結(jié)膜燒傷程度有密切關(guān)系，輕的結(jié)膜燒傷僅表現(xiàn)為血管痙攣、貧血、水腫，在這種情況下角膜恢復(fù)較快。重的結(jié)膜燒傷，特別是球結(jié)膜廣泛壞死，使角膜失去營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。即使是酸性燒傷，預(yù)后也很不好，如果搶救不力，可繼發(fā)眼球穿孔，嚴(yán)重影響視力。 |
1.避免事故的發(fā)生
科學(xué)管理、預(yù)防為主，進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格遵守合理的規(guī)章制度，定期設(shè)備檢修，盡可能避免事故的發(fā)生。
2.充分沖洗
眼的化學(xué)燒傷事故發(fā)生后，首要的是當(dāng)場(chǎng)立即進(jìn)行自救互救，用大量的生理鹽水或自來(lái)水沖洗，盡可能清除凈結(jié)膜囊異物后，立即送到醫(yī)務(wù)所處理。堿燒傷用3%硼酸水沖洗。酸燒傷用2%小蘇打液沖洗，至石蕊試紙?jiān)囼?yàn)?zāi)つ覝I液呈中性為止，堿性燒傷必要時(shí)放射形切開(kāi)球結(jié)膜，進(jìn)行結(jié)膜下沖洗、前房穿刺等手術(shù)，放出滲入眼內(nèi)的堿性物質(zhì)。
結(jié)膜囊沖洗方法：翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，充分暴露上下穹窿，清除固體異物后，用具有一定沖力的洗眼壺(可提高約0.5m距離)進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)囑傷員眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，確保沖洗完全徹底。在車間現(xiàn)場(chǎng)平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好洗眼壺及沖洗液，萬(wàn)一沒(méi)有條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，用自來(lái)水龍頭、茶壺等進(jìn)行沖洗，以免異物繼續(xù)破壞嬌嫩的眼球。
3.預(yù)防繼發(fā)感染
滴抗菌素眼藥預(yù)防繼發(fā)感染。
4.控制組織水腫滲出
用腎上腺皮質(zhì)激素控制組織水腫滲出等病理反應(yīng)。
5.改善角膜營(yíng)養(yǎng)與促進(jìn)組織修復(fù)
藥物：包括血管擴(kuò)張劑、維生素A，B：C等。
手術(shù)：在清除壞死組織后，用黏膜遮蓋創(chuàng)面(健眼結(jié)膜、唇黏膜或羊膜)或板層角膜移植術(shù)及臨床處理。
總之，充分沖洗、加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染和減少粘連是處理化學(xué)燒傷的四大原則。晚期處理：根據(jù)角膜混濁大小和部位及其對(duì)視力的影響，在燒傷反應(yīng)消退至半年以后，選擇適當(dāng)?shù)脑鲆暿中g(shù)(角膜移植術(shù)或光學(xué)虹膜切除術(shù))。
