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1.砷及其固體化合物中毒
砷在自然界中主要以硫化物形式，如雄磺、雌磺等，分布于各種金屬礦物中。在冶煉和焙燒含砷礦石過(guò)程中，砷被氧化成三氧化二砷。職業(yè)活動(dòng)中造成砷中毒的主要是砷的三價(jià)及五價(jià)化合物，如三氧化二砷，砷酸鹽。吸收途徑多為呼吸道。砷化合物進(jìn)入人體后，可使神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎等多臟器受到損害，臨床表現(xiàn)為：⑴皮膚、粘膜、呼吸道剌激癥狀，如暴露皮膚出現(xiàn)丘疹、眼部充血、流淚、咽喉腫痛、咳嗽、咯痰等;⑵?°感覺(jué)型?±或?°感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型?±多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀，如肢體麻木或針剌樣感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)力減弱，四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)減退或消失，并呈手套、襪套樣分布。慢性中毒表現(xiàn)為皮膚角化過(guò)度、色素沉著或疣狀增生等，同時(shí)可伴有神經(jīng)衰弱綜合癥，嚴(yán)重者可誘發(fā)腫瘤。砷中毒患者應(yīng)脫離接觸砷，并接受驅(qū)砷治療。有嚴(yán)重肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和皮膚疾患的職工，不宜從事接觸砷的作業(yè)。在崗員工應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴防塵口罩、工作后淋浴，定期接受體檢。
2.砷化氫中毒
砷化氫為無(wú)色帶有大蒜氣味的氣體，是生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生的有毒廢氣。在工業(yè)生產(chǎn)中,夾雜砷的金屬與酸作用,含砷礦石冶煉儲(chǔ)存接觸潮濕空氣或用水澆含砷礦石的熱爐渣均可形成砷化氫。吸收途徑多為呼吸道。職業(yè)性急性砷化氫中毒是指在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入較高濃度砷化氫氣體所致的以急性血管內(nèi)溶血為主的全身性疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。輕度中毒常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛，且出現(xiàn)醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內(nèi)溶血的臨床表現(xiàn)，可繼發(fā)輕度中毒性腎病。重度中毒發(fā)病急劇，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、明顯腰背酸痛或腹痛，尿呈深醬色，少尿或無(wú)尿，鞏膜皮膚明顯黃染，極嚴(yán)重溶血皮膚呈古銅色或紫黑色，可有發(fā)紺、意識(shí)障礙，可繼發(fā)中度至重度中毒性腎病。
發(fā)生砷化氫中毒事故時(shí)，所有接觸者，均應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)觀察24小時(shí)。對(duì)接觸反應(yīng)者，應(yīng)嚴(yán)密觀察48小時(shí)，安靜休息，鼓勵(lì)飲水，口服堿性藥物，并監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及尿潛血試驗(yàn)。中毒患者均應(yīng)住院治療，早期足量短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，早期合理輸液，正確應(yīng)用利尿劑以維持尿量，堿化尿液。忌用腎毒性較大的藥物。對(duì)重度中毒者，應(yīng)盡早采用血液凈化療法;根據(jù)溶血程度和速度，必要時(shí)可采用換血療法;并注意維持水和電解質(zhì)平衡，保證足夠熱量等對(duì)癥支持治療。
預(yù)防砷化氫中毒的主要措施是：加強(qiáng)通風(fēng)防護(hù)，禁止用水澆含砷熱礦渣(鋁渣)或防止含砷熱礦渣(鋁渣)接觸潮濕空氣。
3.鉛及其化合物中毒
鉛(Pb)，加熱至400℃～500℃時(shí)，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。鉛化合物均以粉塵形式逸散。吸收途徑多為呼吸道。?職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過(guò)0.12 mg/L。職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。
1. 神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯。多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙;運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)有:肌無(wú)力，肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂，亦稱垂足癥。
腦病，為最嚴(yán)重的鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。
2. 消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)呈算盤珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時(shí)加重，每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾個(gè)小時(shí)，同時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，可有嘔吐，常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。
3. 血液系統(tǒng)：主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化，導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。
4. 其他系統(tǒng)：鉛對(duì)腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。
預(yù)防鉛中毒：一是對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行，輔以局部吸風(fēng)，有熱毒氣發(fā)生時(shí)，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴(kuò)散;二是輔以個(gè)人防護(hù)用品，做好個(gè)人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在車間內(nèi)吸煙、用餐。
患有血液病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，肝、腎器質(zhì)性疾病者，不能從事有鉛崗位的工作。
4.二氧化硫中毒
二氧化硫(SO2)是一種常見毒物，中等毒性。在燃燒含硫燃料、熔煉硫化礦石、制造硫酸、尾氣脫硫等多種生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所存在，以氣體形式懸浮于空氣中，當(dāng)粘附于皮膚、粘膜或經(jīng)呼吸道吸入后便會(huì)引起人體損害。急性中毒者表現(xiàn)出眼結(jié)膜和呼吸道粘膜強(qiáng)烈剌激癥狀，如：流淚、畏光、鼻、咽、喉燒灼感及疼痛、咳嗽、胸悶、胸骨后疼痛、心悸、氣短、惡心、嘔吐等。長(zhǎng)期接觸低濃度二氧化硫可引起慢性損害，以慢性鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等病理改變?yōu)槌Ｒ姟?
二氧化硫中毒現(xiàn)場(chǎng)急救方法：立即將中毒者移離有毒場(chǎng)所，呼吸新鮮空氣或氧氣，用清水徹底沖洗眼部。
職業(yè)禁忌癥：明顯呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病患者。
5.煤氣中毒
煤氣中毒就是一氧化碳(CO)中毒。CO屬窒息性氣體，無(wú)色無(wú)味無(wú)剌激性，在生產(chǎn)生活中不易引起人們注意，容易發(fā)生中毒事件。最常見的接觸機(jī)會(huì)有：冶煉和煉焦、鑄造和鍛造、煤氣制造、燃煤鍋爐等。生活中使用蜂窩煤爐、燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，如室內(nèi)通風(fēng)不良，亦可產(chǎn)生大量CO導(dǎo)致中毒。CO進(jìn)入人體后，與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，阻礙血液的帶氧能力和在組織細(xì)胞中釋放出氧氣的能力。造成組織缺氧而出現(xiàn)一系列中毒癥狀。輕度中毒表現(xiàn)為頭昏、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、乏力等。中度中毒除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗及嗜睡。重度中毒者很快昏迷。
在生產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒病人，應(yīng)迅速將病人移到空氣新鮮的地方，注意保暖。輕度病人數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)，中度及重度病人應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，盡早使用高壓氧治療，如無(wú)此條件者可進(jìn)行其它氧療及支持對(duì)癥治療。
