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【國(guó)際愛(ài)耳日】生產(chǎn)作業(yè)中的你，如何保護(hù)好自己的耳朵？
2017-03-08
今年3月3日是第十八個(gè)國(guó)際愛(ài)耳日，今年主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”。要達(dá)到防聾治聾、精準(zhǔn)服務(wù)的目的，就要進(jìn)行“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”。
隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，噪聲對(duì)職業(yè)人群的健康影響越來(lái)越大。在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等作業(yè)會(huì)產(chǎn)生噪聲，如果長(zhǎng)期在強(qiáng)烈噪聲的環(huán)境中工作，又得不到適當(dāng)恢復(fù)時(shí)，可以損傷聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞而逐漸失去聽(tīng)覺(jué)，由此造成的耳聾，稱(chēng)作“職業(yè)性噪聲聾”。
在今天這個(gè)特殊的日子里，讓小編幫您梳理一下生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中的噪聲及噪聲聾的知識(shí)吧！ 減少噪聲危害，保護(hù)你的耳朵！
生產(chǎn)性噪聲
在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱(chēng)為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲?？蓺w納為：
1.空氣動(dòng)力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其他物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)等壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。
2.機(jī)械性噪聲：機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車(chē)床、球磨機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。
3.磁性噪聲：由于磁場(chǎng)脈沖、磁致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振蕩器和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。由于長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽(tīng)閾升高，不能恢復(fù)到原有水平的，稱(chēng)為永久性聽(tīng)力閾位移，所產(chǎn)生的職業(yè)病即是臨床上所稱(chēng)噪聲聾。
產(chǎn)生噪聲的行業(yè)和工種
存在噪聲危害的行業(yè)和工種分布非常廣泛，在實(shí)際工作中產(chǎn)生噪聲的主要工種是：
1.機(jī)械加工、制造：下料、剪切、鍛造、沖壓、輥壓、鉚接、落砂、造型；
2.金屬表面處理：拋光、噴砂、清理；
3.煤礦及其他礦山開(kāi)采：鑿巖、爆破、掘進(jìn)等；
4.紡織服裝：軋花、紡紗、織造、制條、染整等；
5.熱電：碎煤、球磨、汽機(jī)發(fā)電、司爐；
6.水泥制造：破碎、研磨；
7.公路、鐵路、水利建設(shè)：開(kāi)鑿隧道、爆破；
8.建筑建材：石料破碎、碾磨、鑿巖、鉆孔、打樁等。
職業(yè)性噪聲聾
職業(yè)性噪聲聾系指勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性的感音性聽(tīng)覺(jué)損害。
1.職業(yè)性噪聲聾的主要表現(xiàn)
耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現(xiàn)為工作后幾小時(shí)內(nèi)有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。
2.噪聲聾的診斷原則
根據(jù)確切的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺(jué)的聽(tīng)力損失或耳鳴癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致聽(tīng)覺(jué)損害，方可診斷。
3.噪聲聾的處理原則
正在觀察中的患者不需要調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所，但同時(shí)患有耳鳴者例外。輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。對(duì)重度噪聲聾患者應(yīng)配戴助聽(tīng)器。對(duì)噪聲敏感者應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。
爆震性耳聾
爆震聾是暴露于瞬間發(fā)生的短暫而強(qiáng)烈的沖擊波或強(qiáng)脈沖噪聲所造成的中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性急性損傷所導(dǎo)致的聽(tīng)力損失或喪失。
1.爆震聾為分為5個(gè)級(jí)別，分別為：
?。?）輕度爆震聾:26 dB～40 dB(HL);
（2）中度爆震聾:41 dB～55 dB(HL);
?。?）重度爆震聾:56 dB～70 dB(HL);
?。?）極重度爆震聾:71 dB～90 dB(HL);
?。?）全聾:≥ 91 dB(HL)。
2.癥狀表現(xiàn)
出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽(tīng)骨錯(cuò)位，韌帶撕裂，內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力嚴(yán)重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受?chē)?yán)重?fù)p傷，聽(tīng)力可全部或部分恢復(fù)。
3.爆震聾處理原則
職業(yè)性爆震聾患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療，最好在接觸爆震3天內(nèi)開(kāi)始并動(dòng)態(tài)觀察聽(tīng)力1～2個(gè)月。
（1）中耳損傷的處理
鼓膜穿孔：根據(jù)穿孔大小及部位行保守治療或燒灼法促進(jìn)愈合。經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈者可行鼓膜修補(bǔ)或鼓室成形術(shù)。
聽(tīng)骨脫位、聽(tīng)骨鏈斷裂者應(yīng)行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。
（2）中耳并發(fā)癥的處理
并發(fā)中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治療方案進(jìn)行治療。
合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者應(yīng)行手術(shù)治療。
雙耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均聽(tīng)力損失≥56dB(HL)者應(yīng)配戴助聽(tīng)器。
噪聲的預(yù)防
預(yù)防聽(tīng)力損失的措施有工程控制措施、管理措施和個(gè)體防護(hù)措施。
1.工程控制措施
首先應(yīng)考慮改進(jìn)產(chǎn)生噪聲的工藝、設(shè)備和材料，從治理噪聲源入手，盡可能從根本上減少噪聲的產(chǎn)生。此外，諸如隔聲（給噪聲設(shè)備加罩）、隔振（在產(chǎn)生噪聲的設(shè)備下加彈簧減振器、橡皮、軟木、瀝青氈、玻璃纖維氈等）、吸聲（在金屬板上涂一層阻尼材料，如瀝青、軟橡膠或其他高分子涂料）的控制措施，也可以起到降噪效果。
2.管理措施
管理措施是非常重要的措施，只要存在噪聲危害，管理措施都是必需的，管理內(nèi)容包括：
?。?）噪聲暴露的常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄；
?。?）對(duì)勞動(dòng)者聽(tīng)力檢測(cè)的記錄管理；
（3）對(duì)工程控制措施的評(píng)價(jià)；
?。?）對(duì)降噪設(shè)備的管理和維護(hù)；
?。?）建立護(hù)耳器選擇、使用和維護(hù)規(guī)程，并進(jìn)行監(jiān)督檢查；
?。?）對(duì)噪聲污染區(qū)域進(jìn)行管理，包括張貼警示標(biāo)牌，規(guī)定所有進(jìn)入該區(qū)域的人員必須佩戴護(hù)耳器；或限制、減少進(jìn)入人員數(shù)量及停留時(shí)間；
?。?）對(duì)聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況的審察；
?。?）合理安排勞動(dòng)和休息，縮短暴露時(shí)間。
3.個(gè)體防護(hù)措施
如果作業(yè)場(chǎng)所的噪聲強(qiáng)度暫時(shí)不能得到有效控制，佩戴個(gè)人防護(hù)用品是保護(hù)勞動(dòng)者聽(tīng)覺(jué)器官的一項(xiàng)有效措施。各種設(shè)計(jì)的護(hù)耳器（也稱(chēng)護(hù)聽(tīng)器），可以供不同作業(yè)人員選用，如果選擇、使用和維護(hù)得當(dāng)，可以達(dá)到很好的降噪效果。
隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，噪聲對(duì)職業(yè)人群的健康影響越來(lái)越大。在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等作業(yè)會(huì)產(chǎn)生噪聲，如果長(zhǎng)期在強(qiáng)烈噪聲的環(huán)境中工作，又得不到適當(dāng)恢復(fù)時(shí)，可以損傷聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞而逐漸失去聽(tīng)覺(jué)，由此造成的耳聾，稱(chēng)作“職業(yè)性噪聲聾”。
在今天這個(gè)特殊的日子里，讓小編幫您梳理一下生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中的噪聲及噪聲聾的知識(shí)吧！ 減少噪聲危害，保護(hù)你的耳朵！
生產(chǎn)性噪聲
在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱(chēng)為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲?？蓺w納為：
1.空氣動(dòng)力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其他物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)等壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。
2.機(jī)械性噪聲：機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車(chē)床、球磨機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。
3.磁性噪聲：由于磁場(chǎng)脈沖、磁致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振蕩器和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。由于長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽(tīng)閾升高，不能恢復(fù)到原有水平的，稱(chēng)為永久性聽(tīng)力閾位移，所產(chǎn)生的職業(yè)病即是臨床上所稱(chēng)噪聲聾。
產(chǎn)生噪聲的行業(yè)和工種
存在噪聲危害的行業(yè)和工種分布非常廣泛，在實(shí)際工作中產(chǎn)生噪聲的主要工種是：
1.機(jī)械加工、制造：下料、剪切、鍛造、沖壓、輥壓、鉚接、落砂、造型；
2.金屬表面處理：拋光、噴砂、清理；
3.煤礦及其他礦山開(kāi)采：鑿巖、爆破、掘進(jìn)等；
4.紡織服裝：軋花、紡紗、織造、制條、染整等；
5.熱電：碎煤、球磨、汽機(jī)發(fā)電、司爐；
6.水泥制造：破碎、研磨；
7.公路、鐵路、水利建設(shè)：開(kāi)鑿隧道、爆破；
8.建筑建材：石料破碎、碾磨、鑿巖、鉆孔、打樁等。
職業(yè)性噪聲聾
職業(yè)性噪聲聾系指勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性的感音性聽(tīng)覺(jué)損害。
1.職業(yè)性噪聲聾的主要表現(xiàn)
耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現(xiàn)為工作后幾小時(shí)內(nèi)有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。
2.噪聲聾的診斷原則
根據(jù)確切的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺(jué)的聽(tīng)力損失或耳鳴癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致聽(tīng)覺(jué)損害，方可診斷。
3.噪聲聾的處理原則
正在觀察中的患者不需要調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所，但同時(shí)患有耳鳴者例外。輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。對(duì)重度噪聲聾患者應(yīng)配戴助聽(tīng)器。對(duì)噪聲敏感者應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。
爆震性耳聾
爆震聾是暴露于瞬間發(fā)生的短暫而強(qiáng)烈的沖擊波或強(qiáng)脈沖噪聲所造成的中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性急性損傷所導(dǎo)致的聽(tīng)力損失或喪失。
1.爆震聾為分為5個(gè)級(jí)別，分別為：
?。?）輕度爆震聾:26 dB～40 dB(HL);
（2）中度爆震聾:41 dB～55 dB(HL);
?。?）重度爆震聾:56 dB～70 dB(HL);
?。?）極重度爆震聾:71 dB～90 dB(HL);
?。?）全聾:≥ 91 dB(HL)。
2.癥狀表現(xiàn)
出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽(tīng)骨錯(cuò)位，韌帶撕裂，內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力嚴(yán)重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受?chē)?yán)重?fù)p傷，聽(tīng)力可全部或部分恢復(fù)。
3.爆震聾處理原則
職業(yè)性爆震聾患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療，最好在接觸爆震3天內(nèi)開(kāi)始并動(dòng)態(tài)觀察聽(tīng)力1～2個(gè)月。
（1）中耳損傷的處理
鼓膜穿孔：根據(jù)穿孔大小及部位行保守治療或燒灼法促進(jìn)愈合。經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈者可行鼓膜修補(bǔ)或鼓室成形術(shù)。
聽(tīng)骨脫位、聽(tīng)骨鏈斷裂者應(yīng)行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。
（2）中耳并發(fā)癥的處理
并發(fā)中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治療方案進(jìn)行治療。
合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者應(yīng)行手術(shù)治療。
雙耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均聽(tīng)力損失≥56dB(HL)者應(yīng)配戴助聽(tīng)器。
噪聲的預(yù)防
預(yù)防聽(tīng)力損失的措施有工程控制措施、管理措施和個(gè)體防護(hù)措施。
1.工程控制措施
首先應(yīng)考慮改進(jìn)產(chǎn)生噪聲的工藝、設(shè)備和材料，從治理噪聲源入手，盡可能從根本上減少噪聲的產(chǎn)生。此外，諸如隔聲（給噪聲設(shè)備加罩）、隔振（在產(chǎn)生噪聲的設(shè)備下加彈簧減振器、橡皮、軟木、瀝青氈、玻璃纖維氈等）、吸聲（在金屬板上涂一層阻尼材料，如瀝青、軟橡膠或其他高分子涂料）的控制措施，也可以起到降噪效果。
2.管理措施
管理措施是非常重要的措施，只要存在噪聲危害，管理措施都是必需的，管理內(nèi)容包括：
?。?）噪聲暴露的常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄；
?。?）對(duì)勞動(dòng)者聽(tīng)力檢測(cè)的記錄管理；
（3）對(duì)工程控制措施的評(píng)價(jià)；
?。?）對(duì)降噪設(shè)備的管理和維護(hù)；
?。?）建立護(hù)耳器選擇、使用和維護(hù)規(guī)程，并進(jìn)行監(jiān)督檢查；
?。?）對(duì)噪聲污染區(qū)域進(jìn)行管理，包括張貼警示標(biāo)牌，規(guī)定所有進(jìn)入該區(qū)域的人員必須佩戴護(hù)耳器；或限制、減少進(jìn)入人員數(shù)量及停留時(shí)間；
?。?）對(duì)聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況的審察；
?。?）合理安排勞動(dòng)和休息，縮短暴露時(shí)間。
3.個(gè)體防護(hù)措施
如果作業(yè)場(chǎng)所的噪聲強(qiáng)度暫時(shí)不能得到有效控制，佩戴個(gè)人防護(hù)用品是保護(hù)勞動(dòng)者聽(tīng)覺(jué)器官的一項(xiàng)有效措施。各種設(shè)計(jì)的護(hù)耳器（也稱(chēng)護(hù)聽(tīng)器），可以供不同作業(yè)人員選用，如果選擇、使用和維護(hù)得當(dāng)，可以達(dá)到很好的降噪效果。
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